痙攣

痙攣的概述

1、定義

痙攣是肌肉突然緊張,不自主抽搐的一種症狀。也可以理解為肌肉出現很強烈的收縮,期間伴隨肌肉顫動,且不受意志控制。通常,我們會把骨骼肌的痙攣稱為“抽筋”,常見骨骼肌痙攣包括腿痙攣、面部肌肉痙攣。平滑肌的抽搐,多被稱為“絞痛”,常見胃痙攣、腸痙攣、腦血管痙攣、膀胱痙攣。痙攣并不是一種單獨的疾病,不同部位痙攣的病因和治療方法也不相同。

2、症狀部位

全身。

3、症狀科室

內科。

4、常見病因

肌肉突然緊張,不自主抽搐。

痙攣的原因及發病機制

1、寒冷刺激。如冬天在寒冷的環境中鍛煉.準備活動不充分;夏天游泳水溫較低,都容易引起腿抽筋。晚上睡覺沒蓋好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.會痙攣得讓人疼醒。

2、肌肉連續收縮過快。劇烈運動時.全身處于緊張狀態,腿部肌肉收縮過快.放松的時間太短,局部代謝產物乳酸增多,肌肉的收縮與放松難以協調,從而引起小腿肌肉痙攣。

3、出汗過多。運動時間長.運動量大,出汗多,又沒有及時補充鹽分.體內液體和電解質大量丟失.代謝廢物堆積.肌肉局部的血液循環不好,也容易發生痙攣。

4、疲勞過度。當長途旅行、山、登高時,小腿肌肉最容易發生疲勞。因為每一次登高.都是一只腳支持全身重量,這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍,當它疲勞到一定程度時,就會發生痙攣。

5、缺鈣。在肌肉收縮過程中.鈣離子起著重要作用。當血液中鈣離子濃度太低時,肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長發育迅速,很容易缺鈣,因此就常發生腿部抽筋。

6、上運動神經元損傷。中樞對周圍神經的抑制作用減弱或消失,引起肌張力增高,甚至肌痙攣。

痙攣的檢查診斷鑒別方法

1、痙攣的檢查方法

有神經系統體征的,要進行頭顱CT或者MRI檢查,必要時進行腦脊液檢查。

考慮代謝內分泌疾病引起的抽搐,則予血糖、電解質等檢查。

考慮感染.則必須做血常規及卡甘關檢查。

考慮心源性抽搐(阿斯綜合征發作),一定要行心電圖檢查。

同時馬上進行心電監護,以持續監測患者的生命狀態。

2、痙攣的診斷鑒別方法

如果患者主訴多處肌肉頻繁而不易緩解的肌肉痙攣伴有雙手、雙足麻痹,應迅速檢查是否可引出Chvostek征和Troussau征。如果存在上述這兩種體征,應懷疑存在低鈣血症(見低鈣血症的應對,P246)。如果患者病情不緊急,應詢問其肌肉痙攣開始于何時。有無某種特別的活動可誘發肌肉痙攣?有無加重或減輕發作的因素?詢問有無其他症狀,如無力、感覺喪失及麻痹等。

檢查肌肉力量及張力,注意活動足否誘發肌肉痙攣。檢查有無外周動脈搏動及其搏動性質,還應檢查肢體的顏色和溫度變化。檢查毛細血管充盈時間,查看有無水腫,特別足在患病區域。觀察有無肌肉萎縮的症狀體征。了解全面的用藥及飲食史。詢問患者最近有無嘔吐腹瀉。最后檢查所有肢體的反射和感覺功能。

痙攣的危害

痙攣是指肌肉突然做不隨意攣縮,俗稱抽筋,會令患者突感劇痛,肌肉動作不協調。中樞神經系統的疾病、急性傳染病、過度疲勞、張力障礙等,都會導致肌肉的痙攣現象。另一方面,痙攣也是一種能量、行為或情緒的突然爆發。

痙攣的防治方法

1、痙攣的預防方法

要注意補充鈣和維生素D,可吃鈣片,也可吃含鈣豐富的食物如蝦皮、牛奶、豆制品等。要加強體育鍛煉,鍛煉時要充分做好準備活動,讓身體都活動開,這時下肢的血液循環順暢,再參加各種激烈運動或比賽,就能避免腿抽筋。要注意保暖,不讓局部肌肉受寒。

2、痙攣的治療方法

在游泳時發生小腿抽筋時,一定不要慌張,先深吸一口氣,把頭潛入水中,使背部浮在水面,兩手抓住腳尖,用力向自身方向拉。一次不行,可反復幾次,肌肉就會慢慢松弛而恢復原狀。如果帶強硬想上岸,往往會適得其反而溺斃。

在日常生活中,小腿抽筋時,可迅速地掐壓手上合谷穴和上嘴唇的人中穴。掐壓20～30秒鐘之后,其有效緩解率可達90%。

當腿抽筋時,腳背要用力往上翹至最大幅度,并固定在此位置上,一般在30秒鐘內即可解除痙攣。然后保持腳背上翹位置約3分鐘,以鞏固療效。

用手掌根部按于小腿內外兩側,掌根相對用力并按揉腓腸肌部,時間2分鐘可解除小腿脹痛。

用熱水袋局部敷上,也可幫助消除抽筋現象。對身體缺鈣而引起的腿抽筋,需請醫生處方補充鈣質,才能徹底治愈。