皮膚瘙癢

皮膚瘙癢的概述

1、定義

皮膚瘙癢是指無原發皮疹,但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢症屬于神經精神性皮膚病,是一種皮膚神經官能症疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢症。屬中醫癢風的范疇。皮膚瘙癢分普通型和過敏型。可全身發生,尤以面、背和四肢為多。

2、症狀部位

局部或全身性。

3、症狀科室

皮膚性病科,皮膚科。

4、常見病因

全身性瘙癢症常為許多全身性性疾病的伴發或首發症狀,如尿毒症、膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、惡性腫瘤及神經精神性瘙癢等。全身性瘙癢症的外因與環境因素(包括濕度、季節、工作環境中的生物或化學物質刺激)、外用藥物、用堿性強的肥皂以及患者皮膚的皮脂腺與汗腺分泌功能減退致皮膚干燥等有關。

局限性瘙癢症的病因有時與全身性瘙癢相同,如糖尿病。肛門瘙癢症多與蟯蟲病、痔核、肛瘺等有關。女陰瘙癢症多與白帶、陰道滴蟲病、陰道真菌病、淋病及宮頸癌有關。陰囊瘙癢症常與局部皮溫高、多汗、摩擦、真菌感染有關。瘙癢的發生主要是由化學介質如組胺、P物質、激肽和蛋白酶等的釋放所引起。

皮膚瘙癢的原因及發病機制

精神緊張:過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環境的改變,皆可能是神經性皮炎的誘因。

皮膚溫度升高:皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少,以及細胞內成分的變化,都可能引起皮膚瘙癢。

皮膚搔癢病:可分為局限性和全身性,局限性常見的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢,還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性,季節性等,比如到了冬天,冬季瘙癢症較為常見。

氣候變化:除潮濕天氣外,冬季氣候寒冷干燥,人體皮膚也變得干澀粗糙,甚至表皮脫落,也容易使皮內神經末梢受刺激而發癢。

蚊蟲叮咬:蚊蟲叮咬可導致蟲咬性皮炎,

產生瘙癢的症狀。

食物過敏:一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源,從而導致皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢的檢查診斷鑒別方法

1、皮膚瘙癢的檢查方法

組織病理檢查:各種風團均可酌情做組織病理檢查。

補體:如果是過敏性瘙癢,有的表現為血清補體降低。

冷球蛋白:寒冷性蕁麻疹瘙癢可測冷球蛋白及冰塊試驗有助診斷。

皮膚斑貼試驗:如已經明確是因接觸某種變應原而引起的瘙癢,可做皮膚斑貼試驗。

三大常規:為必做檢查項目。血常規:蕁麻疹引起的瘙癢,血常規可有嗜酸性粒細胞增高。有急性細菌感染時白細胞總數及嗜中勝粒細胞增高。由藥物引起的過敏性瘙癢白細胞總數亦可增高。尿常規:排除泌尿系統疾病以及膽汁排泄異常引起的皮膚瘙癢。

血糖:早期糖尿病人的皮膚瘙癢分為全身性或局部性,發病部位則不定,發病程度也不一致,但一般多發生于女陰、陰囊等部位,特別是女性外陰瘙癢更為常見。

2、皮膚瘙癢的診斷鑒別方法

主要表現為陣發性瘙癢,以夜間為重,每因飲酒、情緒變化、遇熱及搔抓、摩擦后瘙癢發作或加重。無原發皮損,僅見因搔抓所致的抓痕、血痂,也可有肥厚、苔蘚樣變及色素沉著等激發皮損。

老年患者多伴有皮膚干燥,常由氣候變化、洗浴不當、衣物刺激及糖尿病、消化功能障礙等原因所致;而青壯患者多由攝入刺激性食物、精神緊張等引起。發生于秋末及冬季,因氣溫驟降所誘發者,稱冬季瘙癢症;以濕熱、汗液為誘因而引起瘙癢者,稱夏季瘙癢症。

患者常因瘙癢劇烈而影響睡眠,伴有頭暈、精神憂郁及食欲不振等症狀。

皮膚瘙癢的危害

因瘙癢性皮膚病患者,可能認為瘙癢并無大礙,往往忽視治療,但這可能為未來的預后不良甚至更為嚴重的后果埋下禍根。

皮膚瘙癢的危害雖不是有礙生命的大患,但反復發作,久而久之會影響情緒,使人精神受到不良刺激,造成失眠或睡眠淺表,甚至改變人的性格,易于暴躁不安。因此,瘙癢是有損病人尤其是老人健康的一個大敵。因此,皮膚瘙癢不可忽視,不可不治。

皮膚瘙癢的防治方法

1、皮膚瘙癢的預防方法

生活規律,早睡早起,適當鍛煉。及時增減衣服,避免冷熱刺激。

全身性瘙癢患者應注意減少洗澡次數,洗澡時不要過度搓洗皮膚,不用堿性肥皂。

內衣以棉織品為宜,應寬松舒適,避免摩擦。

精神放松,避免惱怒憂慮,樹立信心。積極尋找病因,去除誘發因素。

戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,飲食中適度補充脂肪。

瘙癢症是一種病因復雜的疾病,在治療上首先應去除可能的病因(如內臟疾病),另外,去除可能加重的因素如搔抓、燙洗、大量的皮膚清潔劑、限制飲用酒類、濃茶、咖啡及辛辣食物,保持外陰局部清潔干燥,再配合適當的治療,外用藥物,疾病可逐漸好轉。

補充水分:多喝水、多食果蔬,可以補充水分,使肌膚達到充盈飽滿的狀態。

加強營養:多吃些富含維生素A的食物,可以起到健脾潤肺、養血潤膚的功效。多食富含維生素C的食物可以改善色素沉著的狀況,使痘印等問題能盡快消失。

心情舒暢:養成良好的生活作息習慣,保持心情的舒暢,身心健康,皮膚也不會出現問題。

2、皮膚瘙癢的治療方法

外用治療

低pH的清潔劑和潤滑劑。

冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸,局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納(EMLA)。

外用抗組胺劑和外用糖皮質激素。

免疫抑制劑。

鍶鹽。

系統治療

抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮靜催眠等藥物,可根據病情選擇使用。

全身性瘙癢症可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。

沙利度胺(反應停)治療炎症性皮膚病。

阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒症性瘙癢有效。