胸悶

胸悶的概述

1、定義

胸悶(chest distress)是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用。輕者無不適,重者覺得難受,似乎被石頭壓住胸膛,甚至發生呼吸困難,可伴隨其他症狀如胸痛、壓迫感、心悸、喘、灼熱感、吐酸水、冒冷汗、惡心、嘔吐等。胸悶可能是身體器官的功能性表現,也可能是人體發生疾病的最早症狀之一。

2、症狀部位

呼吸道、肺臟、心臟。

3、症狀科室

呼吸內科、心內科。

4、常見病因

由呼吸道、肺臟、心臟、膈肌疾病引起。

胸悶的原因及發病機制

不同年齡的人胸悶,其病因不一樣,治療不一樣,后果也不一樣,引發胸悶的因素有三種。

1、生理性因素

女性從青春期開始卵巢等生殖系統開始發育成熟,分泌雌激素,促發月經按月來潮和形成明顯的女性性征。胸悶氣短與性激素分泌水平大有關系。年輕女性體內的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多,所以年輕女性會導致人體氧氣供應不足,出現胸悶氣短。

2、心理性因素

主要由郁悶、心情不舒暢等不愉快的情緒引起。女孩子往往情感細膩,遇到不順心的事容易生悶氣,情志不舒,常常使她們感到胸悶氣短。據心理學家統計,此種原因導致的胸悶氣短是最常見的。看來凡事都得想得開;切勿太鉆牛角尖。

3、病理性因素

女性常見的疾病的心肌炎和植物神經功能失調。在各種心肌炎中,尤以病毒性心肌炎為最多見。女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后,很容易并發病毒性心肌炎。此病的主要症狀之一,就是胸悶氣短。

胸悶是一種自覺胸部悶脹及呼吸不暢的感覺,輕者可能是神經官能性的,即心臟、肺的功能失去調節引起的,經西醫診斷無明顯的器質性病變;重者為心肺二臟的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺氣腫、肺心病等導致,經西醫診斷有明顯的器官性病變。

胸悶的檢查診斷鑒別方法

1、胸悶的檢查方法

對于老年人胸悶來說,其最常見的原因就是冠心病。老年人如果經常感到胸悶和胸痛,必須到醫院去檢查一下是否患有冠心病。典型的冠心病患者不僅有胸悶,而且有胸痛,這種胸痛,醫學上叫“心絞痛”。患者可根據臨床症狀來察覺胸悶與胸痛,以便能及時治療,必要時可通過心電圖等輔助檢查,確診胸悶。

但是有胸悶與胸痛感者不一定是冠心病。為了查明到底有無冠心病,需到醫院作心電圖檢查。先作“常規心電圖”檢查。如果常規心電圖未發現異常(即沒有獲得冠心病的證據),而醫生仍認為冠心病的可能性較大時,可進一步作運動心電圖(包括二級梯運動試驗、腳踏車試驗及活動平板試驗)和心向量圖等檢查,以便確定有無冠心病。

肺炎、氣胸、肺結核、胸膜炎、肺癌、肺梗塞、心包炎、主動脈瘤、縱膈腫瘤等疾病都可引起胸痛,但這些病只要進行X線檢查便可作出診斷。還有一些疾病(如賁門痙攣、食管炎及肋間神經痛等),雖然也可以引起胸悶胸痛,但很少見。

2、胸悶的診斷鑒別方法

功能性胸悶:功能性的胸悶,不必緊張、也不必治療。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調節情緒,很快就能恢復正常。

病理性胸悶:

呼吸道疾病

中老年人氣管、支氣管內長腫瘤,氣管狹窄等呼吸道受阻;氣管受外壓,如甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤等,都會引起胸悶。

肺部疾病

中老年人肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗死、氣胸等會胸悶。

心臟疾病

某些中老年人先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等也會胸悶。

膈肌病變

中老年人膈肌膨升症、膈肌麻痹症等致使胸悶。

胸悶的危害

病理性胸悶可以突然發生,也可以緩慢發生。突然發生的多數是由于急性外傷性或自發性氣胸,急性哮喘、急性氣管內異物、心臟病急性發作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長,症狀逐漸加重。兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。

胸悶的防治方法

1、胸悶的預防方法

注意室內通風和衛生,保證新鮮空氣流通。再多參加鍛煉,多運動增強身體抵抗力。免疫系統增強了,就不易被病毒入侵,感冒和呼吸道疾病的發病幾率就小了。女性在條件允許下,盡可能不要吸入香煙及其他有害氣體,避免支氣管和氣管等受到影響。另外女性應該重視飲食,盡可能吃得清淡、均衡。注意生活規律,保持良好的精神狀態。

2、胸悶的治療方法

2.1、精神心理治療

即調整心態、放松精神、消除顧慮,培養樂觀豁達的性格,保持良好情緒,良好的情緒有利于神經系統與各器官、系統的協調統一,使機體的生理代謝處于最佳狀態,從而反饋性地增強大腦細胞的活力,改善神經功能。

2.2、體質鍛煉

體育運動能調節和改善大腦的興奮與抑制過程,調整大腦功能。另外,運動能明顯改變人的情緒,堅持長期鍛煉,能增強體質、心血管功能改善,自主神經的調節功能增強,使植物神經功能恢復。

2.3、藥物治療

有心悸、胸悶氣短、易汗、喜長出氣等β-受體高敏症狀者,可用安定2.5mg、心得安10mg口服(或氨酰心安12.5~25mg1~2次/日)