酒精中毒

酒精中毒的概述

1、定義

酒精中毒是由酒精過量進入人體引起的中毒。酒精主要損害人體中樞神經系統,使神經系統功能紊亂和抑制,嚴重中毒者可導致呼吸循環中樞抑制和麻痹而死亡。中毒多為飲酒過量造成,也有將其它藥物蔽毒物摻入酒內進行自殺或他殺的,偶見于醫療上誤將酒精輸液造成中毒。中毒表現有急性與慢性之分。

2、別稱

酒精中毒俗稱乙醇中毒、酒厥、醉酒。

3、發病部位

發病部位一:中樞神經系統

酒精作用于中樞神經系統導致:麻痹小腦,走路不穩,醉酒步態;酒精抑制大腦和神經,易致精神恍惚、倦怠無力、幻聽、幻視、記憶減退、智力下降。

發病部位二:肝臟

酒精通過肝臟分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎;酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致酒精性肝硬化,或誘發肝癌等。

發病部位三:腎臟

飲酒后腎臟會將水直接輸送到膀胱中而不回吸收,損失水分相當于攝入水分四倍。降低腎功能并致毒素蓄積,引起尿少,甚至發生腎炎、腎結石、尿毒症等。

發病部位四:胃腸

酒精進入胃,吸收后會囤積在胃壁上對胃持續傷害。如一次大量飲酒可引起急性胃炎、胃潰瘍、糜爛或出血等。

發病部位五:心血管系統

飲酒者體內產生多余谷氨酸鹽,致亢奮、發抖、焦慮及血壓升高,繼發冠心病、心絞痛或心肌梗塞。飲酒后使人血循環加快,血管擴張,腦出血和腦卒中等。

發病部位六:內分泌系統

乙醇代謝過程會伴隨發生 NADH/NAD 的比例改變、半乳糖耐量減低,甘油三酯合成增加,脂質過氧化增加等,飲酒后會發生低血糖。正常服降糖藥的糖尿病患者,因有藥物降血糖作用,易因為空腹飲酒致低血糖。

4、傳染性

酒精中毒是由于個人攝入酒精過量而引起的,因此酒精中毒無傳染性。

5、高發人群

青年及中年男性,喜歡喝酒的人,體內缺少乙醛脫氫酶的人。

6、科室

酒精中毒建議去急診科、消化內科,如果實在不了解,可以找醫生咨詢或者到醫院前臺詢問。

酒精中毒的典型症狀

1、酒精中毒的典型症狀

早期症狀:處于昏迷狀態,出現沉睡,顏面蒼白,體溫降低,皮膚濕冷,口唇微紺。

晚期症狀:深昏迷,出現陳-施氏呼吸,心跳加快,二便失禁,可隨時因呼吸衰竭而死亡。

相關症狀:惡心與嘔吐、譫妄、頭暈、嗜睡。

2、酒精中毒的分類

醫學上將酒精中毒分為急性中毒和慢性中毒兩種,前者可在短時間內給患者帶來較大傷害,甚至可以直接或間接導致死亡。后者給患者帶來的是累積性傷害,如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發某些癌症比如口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌等。

酒精中毒的病因病機

酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認為是起關鍵作用的因素。或者在飲酒前食用了頭孢菌素類抗生素引發了雙硫侖樣反應。

酒精中毒的檢查診斷鑒別方法

1、酒精中毒常用檢查項目

無特殊檢查,可做血常規、尿常規、糞常規;肝功能、腎功能、血液酒精濃度檢測;電解質及無機元素檢測;心血管檢查;腦電圖、肌電圖;胃腸疾病其他特殊檢查;CT檢查。

2、鑒別診斷

急性中毒,主要與引起昏迷的疾病相鑒別,如鎮靜催眠藥中毒,一氧化碳中毒,腦血管意外,顱腦外傷等。

戒斷綜合征,主要與精神病,癲癇,窒息性氣體中毒,低血糖症等相鑒別。

慢性中毒智能障礙和人格改變,應與其他原因引起的癡呆鑒別,肝病,心肌病,貧血,周圍神經病,也應與其他原因的有關疾病相鑒別。

酒精中毒的并發症

酒精中毒可并發korsakoff綜合征和wernicke腦病。

酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性。它的病理和臨床特征可能與wernicke腦病相同,姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病,ct顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮。應用硫胺素及其他維生素b類可改善症狀。

Korsakoff綜合征又稱器質性遺忘綜合征,表現為選擇性的認知功能障礙,包括近事遺忘、時間及空間定向障礙,而無全面的智能減退。病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征。其特征為,在飲用較少量酒后反復出現自發動作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的不合理行為。每次發作持續數分鐘至幾小時,隨后是較長時間的熟睡,醒后對病態表現失去記憶。

酒精中毒的防治方案

1、酒精中毒的預防方法

開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動。

飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習慣,切勿以酒當藥,以解煩愁,寂寞,沮喪和工作壓力等。

飲酒時不應打亂飲食規律,切不可“以酒當飯”,以免造成營養不良。

一旦成癮,應迅速戒酒,對戒斷綜合征應細心照料,酒精中毒重者必須入院治療,可應用抗飲酒藥物。

2、酒精中毒的治療方法

治療原則:清除毒物(催吐、洗胃、導瀉);使用解毒劑;對症、支持治療。

用藥原則:對輕中度中毒者予補液、速尿及納絡酮治療即可;對重度中毒者應加用激素,脫水降顱壓等治療;對合并有消化道出血等應加強對症治療。