額葉病變的臨床表現

1、額葉病變的臨床表現

額葉病變常引起的症狀;明顯記憶障礙,直到不同程度的癡呆。額葉前部的損害表現為精神、情感、人格、行為和智能障礙。額葉后部病變引起對側運動障礙,額葉底面刺激性症狀引起植物功能障礙,破壞性病變造成精神障礙、憤怒和木僵,扣帶回前部病變引起瞳孔擴大、脈搏徐緩、呼吸變慢等。

病人的抽象思維過程障礙較之其他部分損傷表現更為嚴重。不僅失去了有組織的邏輯思考和抽象思考能力,而且不能從具體的實物(圖片)中進行高一級的分類。

病人的高級意向變得十分薄弱,似乎失去了行動的興趣和愿望。行為沒有計劃,不能形成有步驟的程序,也不愿根據實際情況進行調整并驗證自己的行動。這便是魯利亞所稱的額葉結構困難。

很難從一個概念轉移到另一個概念,表現僵化、固執和刻板行為,這種刻板可能是病人行為的動機和主動性受到破壞的結果。

2、額葉病變如何檢查診斷

2.1、影像學檢查

應用結構性和功能性影像方法定位,CT、MRI可發現一些小的低級別的膠質瘤、AVM、海綿狀血管瘤以及大腦皮質發育不全,還可發現腦膜腦瘢痕、腦萎縮、腦囊性改變等,有利于致癇灶定位。

2.2、腦電圖檢查

由于額葉癲癇發作常很快引起雙側額葉同步性發放,頭皮腦電圖很難于定位,并且常由于偽跡難于解釋腦電圖的變化。額葉癲癇的致癇灶常常呈多灶或雙側額葉灶,也影響了額葉致癇灶的準確定位。此時應行視頻腦電圖,觀察發作期的腦電圖變化及發作的行為改變,以助定位。它是對頑固性癲癇病人進行術前評估的主要手段之一。還應常規行特殊頭皮記錄電極(如眶頂電極)記錄、長程腦電圖、誘發試驗等檢查。還應該選擇性地采用顱內電極記錄發作期的腦電圖,其可靠性較大、準確率高。

但起源額葉區的癲癇的腦電圖十分多樣和復雜,發作間期腦電圖是現代神經影像和長程視頻腦電圖之外十分重要的輔助手段,與顳葉癲癇相比較,發作間期癲癇樣放電對于額葉癲癇的診斷價值相對有限。約70%的額葉癲癇患者有發作間期癲癇樣放電,但其難以定位,呈多灶性或泛化。并且常規的腦電圖只能記錄額葉皮質的一部分,無法正確地記錄額葉深部的電位,和眶回、扣帶回和中線半球間皮質的放電。額葉與顳葉之間存在著一些主要的功能通路,包括鉤束和扣帶回。這些功能性網絡的存在使得癲癇可以在額葉內外播散且阻礙腦電圖的準確定位。但在額葉癲癇的術前評估中,腦電圖仍不失為一種重要的手段。

3、額葉病變有什么危害

天生的社會情緒和感受(如同理心、羞恥心)無法正常運作,因而無法和別人有正常的互動。在很多社會情境,出現不適當的行為。因此,別人也以不適當行為回應。這些病人產生對社會的一個偏差的想法。

無法學習對先前特定行為的情緒反應的鏈接。這是因為特定行為和情緒結果的鏈接的學習取決於前額葉的集成性功能。因受罰而產生的痛苦的感受,變成和引起處罰的行為互相脫節,所以沒有行為和引起處罰的鏈接記憶,此經驗無法被將來所用。

個人對社會(外在)世界的知識建構不良。情境的分類、適當和不適當反應的分類、以及社會習俗和規則的建立鏈接,都受到扭曲。

額葉的功能作用是什么

在額葉的內側面,中央前、后回延續的部分,稱為旁中央小葉。負責思維、演算,與個體的需求和情感相關。前額葉與丘腦背內側核共同構成覺察系統,是精神活動的最主要場所。額葉的功能是交換產出樣本,通過聯結路徑點亮丘覺產出意識。前額葉與丘腦背內側核通過聯絡纖維建立聯結路徑,樣本就是通過聯結路徑點亮丘覺的。

額葉病變的原因是什么

1、頭創傷是最常見的額葉癲癇的原因,頭部外傷時常導致額葉皮質挫傷,晚發性癲癇發生風險與創傷嚴重程度有關。首次發作一般在數月內,也可在多年以后,病理檢查常見腦瘢痕組織。