心室間隔缺損治療什么時候合適

心室間隔缺損治療什么時候合適

1、心室間隔缺損治療什么時候合適

當有室間隔缺損自然閉合可能時,中小型缺損可先在門診隨訪至3歲,有臨床症狀如反復呼吸道感染和充血性心力衰竭時進行抗感染、強心、利尿、擴血管等內科處理。

大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者,肺動脈壓力持續升高超過體循環壓的1倍或肺循環體循環量之比大于2:1時,應及時處理。

室間隔缺損治療可依靠外科體外循環下直視手術修補,也可應用可自動張開和自動置入的裝置(amplatzer裝置)經心導管堵塞,是非開胸治療的技術。

反復肺炎和肺動脈高壓的室間隔缺損嬰兒應盡早手術。選擇適當的嬰兒室間隔缺損手術時機,合理有效的圍術期治療,可提高治療成功率。嬰兒室間隔缺損手術一般時間在3歲以內,有肺動脈高壓的6個月以上就可手術。身體質量5kg以下室間隔缺損較大且伴發肺動脈高壓病兒,多易發生呼吸道感染,嚴重者可誘發心力衰竭,因此手術應盡早施行,既可避免心臟畸形對病兒生長發育的影響,又可減輕病兒家長的心理壓力。

2、室間隔缺損手術效果如何

取決于病人的病情輕重、病期早晚,以及手術的完美程度和術后處理是否得當等。無明顯肺動脈高壓者,手術死亡率在2%以內。

室間隔缺損術前已有嚴重的肺血管繼發病變者,手術后呼吸、循環系統并發症發生率高,死亡率也明顯增高,康復情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉者,預后較差。

3、室間隔缺損都有什么并發症

室間隔缺損可能引起的并發症有充血性心力衰竭、肺血管病變、右室流出道梗阻、主動脈瓣關閉不全以及感染性心內膜炎。對于室間隔缺損的治療,我們不能馬虎大意,要盡早發現,盡早治療,以降低并發症出現的可能。

室間隔缺損的四種不同的缺損部位

1、室上嵴上缺損:

缺損鄰近肺動脈瓣環或主動脈瓣環。面積較大的主動脈瓣環下缺損,由于右冠瓣缺乏足夠的支持,舒張期時該瓣可向缺損處脫垂,產生主動脈瓣關閉不全。

2、室上嵴下缺損:

高位膜部室缺,又稱膜周部缺損,是最常見的一種類型。如缺損較大,可因位于其上方的無冠瓣失去支持而脫垂,產生主動脈瓣關閉不全。

3、隔瓣后缺損:

又稱房室管型缺損,為低位膜部缺損,其特點是缺損面積一般較大,其右后緣為三尖瓣隔瓣其部及瓣環,房室傳導束即沿缺損左右、后、下緣通過,修補手術時應防止誤診。極少數病例缺損位于隔瓣的心房側(解剖學上,三尖瓣隔瓣位置較二尖瓣隔瓣略低),形成左心室與右心房之間相溝通。

4、肌部間隔缺損:

缺損位于右室流入道或近心尖部的肌性室間隔處,常是多發的。是較少見的一種類型。

先心病室間隔缺損能自愈嗎

室間隔缺損是先天性心臟病最常見的一種情況,可以占到整個先天性心臟病患者的25%,在這部分患者中,有一小部分患病較輕的幼兒可自愈,自愈一般發生在五歲之前的單純室間隔缺損的患兒。

自行愈合的可能性與孩子的年齡和全身狀況等因素有關,現在還沒有科學的方法預測室間隔缺損自行愈合的可能性。

但室間隔缺損患兒如果沒有自行愈合,早做手術為好。