上消化道出血緊急處理

1、上消化道出血緊急處理

出現消化道出血時,應先實施家庭救護,以穩定病人的病情,同時向“120”求救。不斷安慰病人,以解除病人精神緊張和憂慮的情緒,病人的家庭人員不要流露緊張的神色。病人取平臥頭低腳高位,可在腳部墊枕頭,與床面成30度角,這有利于下肢血液回流至心臟,首先保證大腦的血供。嘔血時,病人的頭偏向一側,以免血液吸入氣管;上腹部止血;同時注意保暖,禁食和禁止飲水。

對已發生休克者,應及時清除其口腔內的積血,防止血液吸入氣管而造成窒息。

病人于出血前,多數伴惡心、上腹部不適或疼痛。出血量多者可出現頭昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色蒼白、脈搏細速和血壓下降等。

嘔出的血往往呈暗紅色并混有食物殘渣(如出血急、量多,則也可呈鮮紅色),大使呈咖啡色或柏油樣,但要排除病人飲服葡萄酒、櫻桃汁、棕色藥或鐵劑引起的“黑便”。

2、什么是上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%,其臨床主要表現為嘔血和(或)黑糞,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭,是常見的急症,病死率高達8%～13.7%。

上消化道大量出血的病因很多,常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

急性大量出血或出血持續不止,則出現心悸,冷汗,煩躁,面色蒼白,皮膚濕涼,心率加快,血壓下降以及昏厥等循環衰竭現象。

3、上消化道出血如何檢查

3.1、化驗檢查

急性消化道出血時,重點化驗應包括血常規,血型,出凝血時間,大便或嘔吐物的匿血試驗(有條件可作放射性核素或免疫學匿血測定法),肝功能及血肌酐,尿素氮等,有條件應測血細胞壓積。

3.2、電子胃鏡檢查

食管、胃及十二指腸病變引起的出血經檢查能迅速得以明確,大量嘔血時作緊急電子胃鏡檢查往往不易成功,因為大量血液及血凝塊難以清除掉,影響操作及觀察,如果出血不多或慢性出血,則可以行電子胃鏡檢查。

3.3、X線鋇劑造影

盡管內鏡檢查的診斷價值比X線鋇劑造影優越,但并不能取而代之,因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見,而且由于某些內鏡醫師經驗不足,有時會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救,但在活動性出血后不宜過早進行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血,一般主張在出血停止,病情穩定3天后謹慎操作。

上消化道出血是什么原因

1、上胃腸道疾病

食管疾病:食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷(物理損傷);食管賁門黏膜撕裂綜合征(Mallory-Weiss綜合征)、器械檢查、異物或放射性損傷、化學損傷;強酸、強堿或其他化學劑引起的損傷。

胃十二指腸疾病:消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術后病變等。

空腸疾病:空腸克羅恩病,胃腸吻合術后空腸潰瘍。

2、門靜脈高壓

各種肝硬化失代償期。

門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫。

肝靜脈阻塞綜合征。