孕婦突發主動脈夾層，湘雅二醫院十小時接力冒險手術，保母女平安

來源：中南大學湘雅二醫院

3月5日，22歲的產婦易小姐從湘雅二醫院心血管外科的重症監護室轉入了普通病房，孕33周突發主動脈夾層的她牽動了醫院眾多科室醫務人員的心。入院不到24小時內，醫務人員同時對易小姐進行了“生死時速”兩臺手術，成功挽救了大人和孩子的生命。

兇險！孕婦突發主動脈夾層

3月2日晚上，家住邵陽隆回縣已經懷孕33周的產婦易小姐，因突發胸背部持續性撕裂樣疼痛33小時由當地120救護車送入我院急診科。“人命關天，當務之急！”急診醫生根據患者的主訴及發病史立即聯系心血管外科總住院醫師，患者行主動脈CTA及各項實驗室檢查后，根據CTA后果提示為“主動脈夾層A型”。

“產婦妊娠合并主動脈夾層，太兇險了，一旦血管夾層破裂，母嬰兩條性命都難挽回。”心血管外科一病區總住院張致遠回憶說，主動脈夾層是一種非常兇險的大血管疾病，如不及時得到有效的手術治療，人體最大的血管——主動脈，一旦被強大的血流沖破病變脆弱的血管壁，血液就會像滔滔洪水般涌出，致使不可逆的大出血而死亡。對普通患者來說已是非常危險，對一名孕晚期的患者來說更是命懸一線。

棘手！冒險制定周全手術方案

3月3日凌晨，易小姐在轉入心血管外科一病區時突然出現暈厥，已經失去了知覺，值班醫生張劍峰和值班護士康路偉接診后，立即將其轉入了心血管外科重症監護室。經過控制血壓、心率，鎮痛等一系列急救處理后患者逐漸恢復意識。

考慮到患者隨時有病情惡化的可能，張致遠醫師迅速聯系心血管外科一病區主任唐浩教授，詳細了解患者情形后，唐浩教授指示：完善相關檢查，聯系相關科室，立即安排手術。

“僅主動脈夾層就十分兇險，如不及時手術，患者在發病后的第一個24小時之內死亡率超過50%，其后死亡率以每小時1%遞增。”心血管外科一病區主任唐浩教授說。像易小姐這樣，腹中還有胎兒，必須爭分奪秒手術。

在唐浩教授的指導下，蔣鉑主治醫師和張劍峰管床醫生與患者家屬進行了詳細的術前談話、并對患者進行各項術前準備。

針對這樣手術難度極大、風險極高的產婦，唐浩教授及產科鄧文副教授團隊快速制定手術方案：兩臺手術“接棒”進行，先做剖宮產，再進行主動脈夾層手術。

3月3日上午7時，心血管外科、產科、體外循環組、手術部、麻醉科、輸血科、心臟彩超室等數十個部門，為患者的手術配備充足的血源、做好充分的準備，隨時應對手術中的各種突發情形。

一場與時間賽跑的“生命接力”開啟。

幸運！10小時接力守護母女平安

術中，首先產科鄧文副教授團隊為患者進行剖宮產手術迅速取出腹中胎兒，幾十分鐘后，4斤的女嬰呱呱墜地。

緊接著唐浩教授團隊為患者開胸解除“大血管炸彈”，雙方密切配合、積極應對，確保胎兒順當娩出的同時保證母體的生命安全。在多學科的精誠合作、緊密配合下，聯合順當完成在全麻體外循環下“Bentall+Sun’s(主動脈瓣加主動脈全弓置換+降主動脈支架置入)手術”+“剖宮產手術”，順當挽救了兩條生命，母女平安。胎兒經剖宮產娩出后迅速轉入新生兒科監護，產婦于17時返回心血管外科重症監護室進行術后恢復。