小腿水腫

小腿水腫的概述

1、定義

小腿水腫指小腿血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,發生水腫的組織,體積增大,顏色蒼白,鏡下可見水腫液積于細胞和纖維結締組織之間或腔隙內浮腫狀。常見的小腿浮腫主要可分為4種,包括缺乏運動、肌耐力差的肉松型,和腿部脂肪肥厚、易流汗的象腿型,以及小腿腓腸肌發達、個性易緊張的蘿卜腿,還有小腿肚缺乏曲線、氣不足引起的。

2、症狀部位

四肢

3、症狀科室

其他科室、其他綜合

4、常見病因

高血壓,淋巴水腫,妊高征,陽痿,旋毛蟲病,四肢淋巴水腫,靜脈炎,腫脹。

小腿水腫的原因及發病機制

1、心力衰竭及腿部靜脈炎是造成腿部慢性(長期)腫脹的兩大主因。據臨床實踐表明,靜脈炎只會造成患者一條腿腫脹,而造成充血的心力衰竭則會使得兩條腿都腫脹起來;靜脈炎會引起疼痛,心力衰竭引起的腫脹則不會痛;造成腿部腫脹的各種疾病都有各自不同的發病機制及特征。

2、心臟病、高血壓、病毒感染或是心瓣膜病變等疾病使心肌變得衰弱無力,這時心臟無法將血液順利送入肺部,血液便開始倒流入靜脈當中,然后就會匯流入位于心臟下面的器官――肝臟,使得肝臟充血而腫脹起來。如果情形未見改善,最后血液甚至會回流腿部的靜脈里而形成腿部腫脹。

3、患有嚴重腎臟疾病的人,全身各處都會出現腫脹的現象,腿部、臉部或是手指無一幸免,之所以會發生全身性的腫脹,是因為蛋白質從尿液流失太多所致。

4、后期階段較嚴重的肝病,會因兩種機制而引起腿部腫脹。一種是因為肝細胞受到破壞無法制造足夠的蛋白質,所造成的結果就像腎臟病變致使蛋白質流失所引起的狀況一樣;為了平衡血管內和血管外圍組織的蛋白質含量,血液里的液體會流入組織內而造成組織腫脹。另一種就是肝臟有瘢痕(結疤),使得從腿部流往心臟的血液無法通過肝臟,造成血液回流的現象。另外,腹腔里腫大的腺體或是腫瘤也可能會壓迫到靜脈,因而造成腿部的腫脹。

小腿水腫的檢查診斷鑒別方法

1、小腿水腫的檢查方法

診斷性穿刺組織液分析:皮下水腫組織液的分析,有助于疑難病例的鑒別診斷。淋巴水腫液蛋白含量通常很高,一般在1.0～5.5g/dl,而單純靜脈郁滯、心力衰竭或低蛋白血症的水腫組織液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。還有血常規,肌電圖,心電圖等。

2、小腿水腫的診斷鑒別方法

應與下面的症狀相鑒別診斷:

2.1、踝部及足背水腫:踝部及足背水腫是淋巴水腫的臨床表現。淋巴水腫則起病較為緩慢,以足背踝部腫脹較為多見。

2.2、脛前指壓性水腫:脛前指壓性水腫是原發性下肢深靜脈瓣膜關閉不全的臨床表現之一,原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(primary deep venous insufficiency)是由Kistner(1980)首先提出的靜脈病變新范疇,主要是因深靜脈中瓣膜的游離緣伸長、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流時,不能使兩個相對的瓣葉在管腔正中緊密對合,從而引起深靜脈倒流性病變,造成下肢靜脈系統淤血和高壓,而導致一系列臨床症狀和體征。

2.3、肢彌漫性水腫:下肢彌漫性水腫是指水腫首先從下肢開始,呈彌漫性。