橈神經淺支損傷表現

橈神經淺支損傷表現

1、橈神經淺支損傷表現

1.1、臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌,肱橈肌,橈側腕長短伸肌,旋后肌,伸指總肌,尺側腕伸肌及食指,小指固有伸肌均癱瘓,故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內收畸形。

1.2、橈神經損傷后,手背橈側半,橈側兩個半指,上臂及前臂后部感覺障礙。

1.3、橈神經在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨,該處骨折所致的橈神經損傷最為常見,主要表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木區。

1.4、橈神經來自后束,在腋動脈之后,于肩胛下肌、大圓肌表面斜向后下,繞經肱骨后方橈神經溝至臂外側,沿肱三頭肌外側頭下行。橈神經在腋部發出數支至肱三頭肌,然后在肱肌與肱橈肌之見之肘前外側,于肘上發出分支至肱橈肌和橈側腕長伸肌。

2、橈神經淺支是怎么回事

2.1、發病原因

由于長期反復的手腕部活動,引起橈神經的反復牽拉和摩擦所致。

2.2、發病機制

橈神經淺支從橈側腕長伸肌與肱橈肌間由深層穿入淺層,深層神經較為固定,在肌腱間隙處有較多的縱橫纖維包繞神經。在進入淺層后,橈神經淺支有一定的滑動度,長期反復的手腕活動,引起神經的反復牽拉和摩擦,造成橈神經淺支的損傷。局部外傷導致組織粘連,易誘發此征。

3、橈神經淺支損傷檢查

3.1、完全損傷

有自發電活動,無MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失。

3.2、嚴重損傷

有自發電活動,無MUP,CMAP波幅下降,SNAP下降或消失,MNCV減慢或消失。

3.3、不全損傷

可有自發電活動或插入電位延長,MUP減少,CMAP下降,SNAP下降,MNCV正常或減慢。

橈神經淺支損傷的治療

1、推拿治療

從近端到遠端直至手背及手指背側,上下多次往返滾動,治療重點是前臂伸肌群約10分鐘。拿前臂伸肌與指揉曲池、手三里、陽溪、外關、陽化諸穴,拿合谷相結合,并交替使用,約5分鐘。分別捻、抹拇、食、中、環、小指諸掌指,及指間關節,搖動腕關節及諸掌指關節,以防止諸指呈半屈曲位僵直性攣縮。最后以擦法施以前臂橈側背部,以熱力度結束治療。

2、手術治療

手術步驟:顯露橈神經的遠、近端在4倍手術顯微鏡下探查。

2.1、神經粘連松解術

術中見神經連續性好,周徑稍粗大,光澤喪失,有黑褐色改變,彈性差,行神經外膜、束膜松解,并周圍得保松注射1ml。

2.2、神經直接吻合

兩端無明顯缺陷,做直接束外膜縫合,吻合口無張力。

2.3、神經移植術

當神經兩斷端間缺損大于周徑的4倍時,則行神經移植術。術中取腓腸神經,做電纜式縫合。合并骨折者同時行骨折內固定術。術后用石膏托制動于腕關節背伸20°-30°,指關節伸直。固定時間4周左右。

橈神經淺支損傷飲食注意事項

1、多喝水,多吃水果、蔬萊 患者應多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。

2、多吃燕麥 經常食用燕麥町改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品,一天喝1-4克,若要減輕皮膚瘙癢,用細棉布包燕麥片掛在噴頭下,用沖過燕麥片的水洗澡。

3、藥草茶 一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹,并浸泡10分鐘可用于止痛,一天應喝3次,近期試驗提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。

4、補充營養素

4.1、卵磷脂 用量依產品標示,用餐時服用,它可以保護及修補神經。

4.2、綜合維生素及礦物質 含維生素A和硫胺素(B1),神經發炎常常是營養不良的首要征兆,而神經炎患者常缺乏硫胺素。

4.3、維生素B群加維生素Bl 每天100毫克以上,用注射液最佳。神經痛患者常缺乏維生素B。

4.4、維生素E 用400國際單位維生素E每天2次。用于麻疹后的神經痛。

4.5、鈣箝合劑 每天2000毫克,協助神經沖動的傳導。