高血壓治療，“沙坦”與“地平”聯合應用，是否合理，有何特點？

一位讀者給華子留言，他患有高血壓，開場時醫生讓他服用的是貝那普利，但服用一段時間之后，出現了干咳的副作用，他忍受不了，于是醫生讓他改服纈沙坦加氨氯地平聯合用藥。他問華子，本來服一種降壓藥，現在變成服兩種藥，是否合理，在服用過程中有什么問題須要注意呢？

華子告訴他，在降壓藥物中，“沙坦”加“地平”的聯用方案是合理的，而且很常用。除了可以更好地控制血壓，還可以減少副作用的發生率。

一、降壓藥的聯合治療

在很多人都有“一種藥治一種病”的觀念，但是在高血壓的治療中，往往須要多種藥物的聯合治療。有過相關的研究，在高血壓的治療中，單藥治療的成效，即使大劑量用藥，降低血壓的平均值，大約只在10mmHg左右。

也就是說，很多血壓在160mmHg以上的高血壓患者，單藥治療并不能使血壓達標。事實上有70%的高血壓患者，都須要兩種或是更多種的降壓藥物聯合治療，才能使血壓達標。而且通過藥物的聯用，還可以減少藥物副作用的發生率。

二、地平類藥物是降壓藥中的“萬金油”

地平類藥物指的是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞內部，減少平滑肌細胞興奮性，使血管舒張，血壓降低。地平類藥物對各種類型的高血壓，都會產生顯著的降壓作用。

而且地平類藥物，除了作用于心血管系統外，對其余系統影響很小。在實際應用中，“地平”的禁忌症很少，降壓成效確切，在降壓藥中相當于“萬金油”，可以作為基礎用藥與其余各類降壓藥物組成聯用方案。

三、“普利”可以替換為“沙坦”

那位讀者原本吃的是“普利”，后來換成了“沙坦”，這是一種常見的替換方案。“普利”是血管緊張素轉換酶抑制劑，“沙坦”是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。從名字看上去，兩者有些相似，都是作用于血管緊張素系統。“普利”會減少血管緊張素Ⅱ的生成，“沙坦”則阻止血管緊張素Ⅱ與受體結合。

打個比方說，假如高血壓是一個“炸彈”，那么“普利”是阻止點火，“沙坦”是切斷引線，最終都可以阻止炸彈爆炸。兩者作用同一系統，所以只能選擇其一，不能同時使用。在用藥選擇時，因為“普利”除了降壓之外，還有很好的心臟保護作用。所以通常先選擇“普利”，假如出現了不能耐受的干咳等藥物副作用，可以用“沙坦”來替代。