氧中毒的臨床表現

1、氧中毒的臨床表現

潛伏期潛伏期長短與吸入氣中的氧壓呈負相關,但并不呈線性。氧壓增高,潛伏期縮短。

前驅期表現包括:面部肌肉抽搐,最常見,主要為面肌及口唇顫動;植物神經症狀:有出汗、流涎、惡心、嘔吐、眩暈、心悸和面色蒼白等;感覺異常:可有視野縮小、幻視、幻聽、幻嗅、口腔異味和肢端發麻等;情緒異常:煩躁、憂慮或欣快等;前驅期末期可出現極度疲勞和呼吸困難,少數情況下可能有虛脫發生。

驚厥期前驅期后,很快出現驚厥。癲癇大發作樣全身強直或陣發性痙攣,每次持續2分鐘左右;發作前有時會發出一聲短促的尖叫,神志喪失,有時伴有大小便失禁。

昏迷期如果在發生驚厥后仍處于高氧環境,即進入昏迷期。實驗動物表現為昏迷不醒,偶爾局部有輕微抽搐,呼吸困難逐漸加重,再繼續下去則呼吸微弱直至停止。

2、氧中毒的發病機理

有關酶受抑制:高壓氧下許多酶的活性受抑制如谷氨酸脫羧酶和 Na+-K+-ATP酶。

氧自由基的作用:氧自由基是一類具有高度化學反應活性的含氧基團。正常時,機體內產生的氧自由基主要由體內的抗氧化系統清除。機體暴露于高壓氧下,產生過多的氧自由基,且大大超過機體抗氧化系統清除的能力。氧自由基主要造成以下兩方面的損傷:1.生物膜脂質過氧化。

3、氧中毒的發病原因

簡單地說,發病原因就是吸入了過多的氧,而高壓氧暴露的壓力和時程是引起氧中毒的兩個主要因素。

使用氧氣輕潛水裝具潛水時,超過規定深度;使用空氣通風式潛水裝具潛水時,在水下停留時間過長;用氦氧裝具進行較大深度潛水時,如果沒有按規定配制相應氧濃度的混合氣,或誤將較淺處吸用的氣體在深處使用。

加壓艙內呼吸高壓氧,超過規定的壓力-時間限制。

各型氧中毒的治療

腦型:治療原則是鎮靜、抗驚厥、催眠,驚厥時防頭部及舌的損傷。可給予:地西泮 (安定),成人lOmg,緩慢靜脈注射,lh后可再給藥。副醛,成人5——10m1,深部肌內注射,或3——5ml用生理鹽水稀釋后靜脈注射;呼吸道不暢者禁用。心功能衰弱者加用強心藥物。

肺型:輕者數小時即可恢復;重者用抗生素預防肺部感染,加強監護。主要是支持療法促進肺部病變早日吸收。如患者存在氣體交換困難,不用HBO要出現缺氧,而用HBO要進一步損傷肺組織,則應考慮使用體外循環裝置進行肺外氧合的方法,既可補氧又可使肺得以恢復。

眼型:在長時間吸氧治療過程中應定時檢查眼底,一旦出現眼底血管痙攣及視力下降、模糊應即停止吸氧。如病情需要不能停氧,應將氧壓降至5OkPa以下或給予2——4%CO2(常壓下濃度)-氧混合氣間歇性收入;并予能量合劑等支持療法。

氧中毒對人體的影響

氧壓的高低不同對機體各種生理功能的影響也不同。當吸入60——100kPa已時,其毒性突出地表現在視覺器官;100——200kPaO2時,主要表現在呼吸系統;300kPaO2以上時,主要出現中樞神經系統症狀體征。以上3種情況分別稱為:眼型、肺型、腦型氧中毒。這主要是從臨床角度根據不同氧壓和主要表現人為地加以劃分的,并不是說某型氧中毒只有某器官的病理變化而無其他異常,事實上在較高氧壓和較長暴露時程后,幾乎全身各類組織都可遭受相應的損害。