頸髓損傷臨床表現

頸髓損傷臨床表現有哪些

1、頸髓損傷的臨床表現

1.1、脊髓震蕩:損傷后短暫的功能障礙,表現為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失,數分鐘、數小時或稍長時間逐漸恢復,直至完全恢復,一般不留后遺症。

1.2、脊髓挫傷和脊髓受壓:傷后出現損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側,也可是雙側,雙側多在同一平面。其預后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2～4周后逐漸演變為痙攣性癱瘓,肌張力增高、腱反射亢進,出現病理性錐體束征。

1.3、脊髓半切征:損傷平面以下同側肢體的運動和深感覺喪失,對側肢體的痛覺和溫度覺喪失。

1.4、脊髓斷裂:損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。

1.5、脊髓圓錐損傷:成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣,當第1腰椎骨折可損傷脊髓圓錐,表現為會陰部皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙,而雙下肢的感覺和運動功能保持正常。

2、頸髓損傷的檢查方式

臨床上通常可以通過X線顯示的頸椎骨折脫位的部位對頸髓損傷節段作出判斷,但有時頸椎的變化并不明顯,因此需通過仔細檢查皮膚感覺障礙、肌肉運動障礙及反射的變化來確定。在解剖和功能的關系中,許多神經分布是交叉或重疊的,檢查時必須仔細加以辨認。有時甚至需經過反復檢查,或從不同方向確定感覺障礙平面,才可獲得較準確的結論。

3、頸髓損傷的手術時機

頸椎脊髓傷的治療目的包括:頸椎穩定性的重建和脊髓功能的恢復兩個部分。在很長一段時間內,以牽引外固定為主的保守治療被廣泛應用于臨床,并被認為有較滿意的結果。然而,保守治療不可能使脊髓損傷有實質性改善,反而可能因重復微創傷阻礙神經功能恢復。此外保守治療固定不夠切實,即使是被認為最佳的頸部外固定裝置Halo背心也無法避免后期發生的頸椎畸形及頸后韌帶松弛。更為重要的是傷后長期臥床使并發症發生率增大,從而增加了死亡率。

如何預防頸髓損傷

1、學會科學飲食,防止飲食不節;饑餓,長期營養不良,四肢肌肉失于水谷水氣的稟養,萎而無力,可成痿證,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運化,則脾濕阻滯、筋脈弛縱而成痿證。因此,必須做到合理飲食,謹和味,避免偏嗜,按時節量,以五谷為養,五菜為充,五果飲食為助,五畜為益,嚴禁過食五味,尤其是食勿過咸。

2、預防肺部感染:呼吸衰竭與呼吸道感染是頸髓損傷的嚴重并發症。頸髓損傷后肋間肌癱瘓,傷后能否生存,取決于腹式呼吸是否幸存。對尚存腹式呼吸者,硬經常更換體位,指導深呼吸和咳嗽,給霧化吸入和吸痰;對上頸髓損傷出現呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者,應及早氣管切開。