蛋白尿的原因

蛋白尿的原因

1、腎性蛋白尿的原因

1.1、腎小球性蛋白尿:腎小球濾過膜有病變,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見于急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。

1.2、腎小管性蛋白尿:是指腎小球濾過正常,腎小管重吸收障礙,最常見各種原因引起的間質性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動脈栓塞,重金屬鹽類中毒等。此類尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。

1.3、腎組織性蛋白尿:又稱分泌性蛋白尿。腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由于尿液形成過程中,腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。

2、非腎性蛋白尿的原因

2.1、體液性蛋白尿:又稱溢出性蛋白尿,腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能均正常,由于血漿中含有大量小分子蛋白質由腎小球濾過,超過了腎小管的重吸收能力所致。

2.2、組織性蛋白尿:一些器官組織產生的蛋白經血液循環由腎小球濾出,從尿中排出,如惡性腫瘤尿中蛋白質,病毒感染產生的宿主蛋白等。

3、假性蛋白尿的情況有哪些

3.1、尿中混入血液、膿液、炎症或腫瘤分泌物以及月經血、白帶等,常規蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應。這種尿的沉渣中可見到多量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞,而無管型,將尿離心沉淀或過濾后,蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性。

3.2、尿液長時間放置或冷卻后,可析出鹽類結晶,使尿呈白色混濁,易誤認為蛋白尿,但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉清,以助區別。

3.3、尿中混入精液或前列腺液,或下尿道炎症分泌物等,尿蛋白反應可呈陽性。此情況,病人有下尿路或前列腺疾病的表現,尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等,可作區別。

3.4、淋巴尿,含蛋白較少,不一定呈乳糜狀。

3.5、有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時,可使尿色混濁類似蛋白尿,但蛋白定性反應陰性。

蛋白尿的治療方法有哪些

蛋白尿在臨床一般分為西醫、中醫以及中西醫結合三種治療方式。西醫治療蛋白尿主要是使用強的松(激素),環磷酰胺,雷公藤等有毒藥物,采取的是破壞淋巴細胞,降低免疫力,抑制免疫反應的治療方法。用西醫治療蛋白尿往往治標不治本,雖然暫時控制了尿蛋白,但降低了免疫力,也沒有排除沉積在腎小球基底膜上的免疫復合物,所以停藥后,激素減量后,容易出現感染并形成新的免疫復合物后,導致病情反彈,甚至加重。中醫可以治本除根,但是它需要時間才能體現出自身療效和特點,見效慢。

最好的治療蛋白尿的方式是采取中西醫結合治療方式進行治療,我們先應用西藥控制病情進展,然后利用西醫創造出時間和環境,采取中醫進行針對性的治療。

蛋白尿的危害是什么

1、蛋白尿的系膜毒性,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加,從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

2、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用,進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿,隨后的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化,代表著一種非適應性反應,導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能,改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達,可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導纖維化過程。

4、蛋白尿引起小管間質缺氧加重,可造成小管細胞缺氧,以致引起小管細胞損傷。