什么是革蘭陽性細菌

什么是革蘭陽性細菌

1、什么是革蘭陽性細菌

革蘭陽性菌、革蘭陰性菌是根據對細菌進行革蘭氏染色的結果來區分的,如果將細菌作革蘭氏染色,凡染后菌體呈紫色的,稱“革蘭氏陽性菌”, 菌體呈伊紅色,稱“革蘭氏陰性菌” 。無論陽性菌還是陰性菌都有桿菌和球菌。葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌是臨床最為常見的病原菌,葡萄球菌屬于革蘭陽性球菌,大腸桿菌屬于革蘭陰性菌中的腸桿菌科,除大腸桿菌以外,臨床較常見的腸桿菌科細菌還有變形桿菌、沙門氏菌、克雷白桿菌;綠膿桿菌屬于假單胞菌,為非發酵菌,是臨床常見的較耐藥革蘭陰性桿菌。

2、感染革蘭陽性細菌的症狀

2.1、葡萄球菌

根據不同色素及生化反應又可分為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,前者產生金黃色色素,凝固酶陽性,致病性強;后者產生檸檬色或白色色素,凝固酶陰性,一般不致病,偶爾成為條件致病菌。金葡菌可引起以下急性感染。

2.1.1、皮膚軟組織感染 如癤、癰、蜂窩織炎和淋巴管炎等。

2.1.1.1、臨床表現 局部皮膚出現紅、腫、熱、痛。癤腫病變范圍較局限,癰及軟組織感染范圍較廣,個別病人有高熱,局部淋巴結腫大,常有糖尿病等原發病或免疫功能低下。

2.2、食物中毒

金葡菌污染食物后,在適宜的溫度和通風不良的環境下,特別是在米飯、面、奶制品和蛋肉類中,金葡菌繁殖生長,產生腸毒素。腸毒素對熱抵抗力強,加熱30min不能完全破壞,食后仍能致病。據調查估計進食少至100ng的腸毒素就能引起發病。

2.2.1、臨床表現 潛伏期很短,一般為1/2～5h,多見在進污染食物后3h,起病急驟。主要症狀有惡心、嘔吐、上腹痛及腹瀉,其中以嘔吐最顯著,腹瀉為水樣便或稀便。體溫正常或稍高。多數患者在發病后數小時至1～2天症狀消失,很快恢復。嚴重者可因劇烈嘔吐、腹瀉導致脫水和循環衰竭。

3、革蘭陽性細菌敗血症很少表現的原因

因為有革蘭陽性細菌感染引起的敗血症症狀不明顯,所以很難被發現。革蘭染色陽性細菌敗血症表現症狀少見為:寒戰少見;四肢厥冷、發紺少見;少尿或無尿不明顯。是主要致病菌(毒素)金黃色葡萄球菌(外毒素)常見原發病。

而革蘭染色陽性細菌敗血症的主要臨床表現則為:癰、急性蜂窩織炎、骨與關節化膿症、大面積燒傷感染，熱型,稽留熱或弛張熱，皮疹多見;譫妄、昏迷多見，感染性休克發生晚,持續短,血壓下降慢;轉移性膿腫多見，并發心肌炎多見。

革蘭陽性細菌敗血症的治療

1、治療原則:診斷基本確立后,應根據臨床致病菌種類盡早使用適宜抗菌藥物,以后根據血培養藥敏結果選用藥物,維持水、電解質、酸堿平衡,防治各種并發症。

2、葡萄球菌敗血症:目前葡萄球菌對抗生素的耐藥現象嚴重,除對青霉素高度耐萋外(95%以上),對頭孢噻吩、頭孢唑林的耐藥性也有增加趨勢,耐藥率約30%～40%,約半數菌株對苯唑西林耐藥,不同地區尚出現了比例不等的呈多重耐藥的MR-SA敗血症。

3、革蘭陰性菌敗血症:大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等腸桿菌科細菌對氯霉素、氨芐西林等普遍耐藥,對哌拉西林的敏感率高于慶大霉素。臨床上可選哌拉西林、第二或第三代頭孢菌素與慶大霉素或阿米卡星聯合應用。

革蘭氏陽性桿菌感染有哪些

由革蘭氏陽性桿菌引起的三種感染為:丹毒、利斯特菌病和炭疽。

1、丹毒

丹毒是由丹毒絲菌屬細菌引起的一種緩慢發展的皮膚感染。

雖然丹毒絲菌最初是在死亡和腐爛的物體上生長,它也能感染昆蟲、貝類、魚類、鳥和哺乳動物人類受染主要是職業性的損傷,典型的是操作動物材料(如肉類、家禽、魚、甲殼類、骨頭或貝類)時發生的穿刺傷。

2、利斯特菌病

利斯特菌病是由利斯特單胞菌引起的一種疾病,按照受感染的部位和患者年齡而有不同的症狀。

利斯特菌存在于世界范圍的環境中,在鳥類、蜘蛛、甲殼類動物和非人類哺乳動物的腸道中。

3、炭疽

炭疽是由炭疽桿菌引起的一種疾病,炭疽桿菌能感染皮膚、肺部和消化道。

炭疽是一種有高度傳染性和潛在致死性的疾病。本病通常是由動物傳染給人,特別是由牛、山羊和綿羊。