隱球菌病由什么傳播

1、隱球菌病由什么傳播

新形隱球菌是一種酵母菌,可從土壤、鴿糞、水果和牛乳中分離出來。此病可能從呼吸道、消化道或皮膚侵入,一般認為人與人或人與動物之間并不直接傳播。病菌可以存在于正常人體,當身體抵抗力降低,特別是細胞免疫功能低下時,可以導致發病。

此病傳染途徑多數認為由呼吸道吸入,特別要防止吸入帶鴿糞的灰塵,因鴿糞是人類隱球菌感染的主要來源,也要避免食用腐爛水果(尤其是桃子)或不潔牛奶。本病常在身體抵抗力下降時發生,應設法消除各種使人體抵抗力降低的因素,以防止或減少本病的發生。

2、感染隱球菌病的症狀

2.1、皮膚損害:表現為丘疹,水泡,膿皰,傳染性軟疣樣丘疹,痤瘡樣膿皰;皮下組織腫塊,浸潤性結節,膿腫,蜂窩組織炎,水痘樣皮疹,癤腫樣損害,紫斑,疣狀增殖,潰瘍等,無特征性,表面可覆以粘性滲出性薄膜。

2.2、黏膜損害:常發生在軟腭,硬腭,舌扁桃體,牙齦,鼻中隔或咽部,上頜竇等處,由血行播散而來,或自皮膚擴展引起,表現為結節,肉芽腫或慢性潰瘍等。

2.3、腦膜炎型:最常見,可呈急性,亞急性或慢性過程,表現為腦膜炎的症狀,體征,起病多較緩,開始可為上呼吸道感染症狀,輕度頭痛,低熱,體溫波動在37.5℃～38℃,以后頭痛逐漸加重,少數也可開始即現劇烈頭痛,高熱,伴惡心,嘔吐,腦膜刺激征一般較明顯,錐體束征多較輕且出現較晚。

2.4、腦膜腔炎型:除腦膜受累外,尚有腦實質受累,故稱為隱球菌性腦膜腦炎,隱球菌可侵犯大腦,小腦,橋腦或延腦,因腦實質受累部位的不同而有相應的腦灶性損害征象性癲癇發作等。

3、隱球菌病的檢查

3.1、病原學檢查

3.1.1、墨汁染色法是迅速、簡便、可靠的方法,根據受損部位不同取所需檢查的新鮮標本,如腦脊液、痰液、病灶組織或滲液等,置于玻片上,加墨汁1滴,覆以蓋玻片,在顯微鏡暗視野下找隱球菌,可見圓形菌體,外軸有一圈透明的肥厚莢膜,內有反光孢子,但無菌絲。反復多次查找陽性率高,腦脊液應離心后取沉淀涂片。

3.1.2、真菌培養取標本少許置于沙氏培養基中,在室溫或37℃培養3～4天可見菌落長出。

3.2、血清學檢查

由于患者血清中可測到的抗體不多,因此檢測抗體陽性率不高,特異性不強,僅作輔導診斷。通常檢測新型隱球菌莢膜多糖體抗原,以乳膠凝集試驗靈敏而特異,且有估計預后和療效的作用。

3.3、病理學檢查

視病期及受累器官而異。在腦組織內可以無組織反應而僅見膠樣黏液性水腫。腦膜呈慢性、非特異性化膿性炎症反應,伴大量淋巴細胞及漿細胞浸潤。慢性病灶中可見結核性肉芽腫樣表現。組織內可見菌體。皮膚黏膜隱球菌病有兩型損害病變。

隱球菌病怎么治療

主要為兩性霉素B與5-氟胞嘧啶,或其它抗真菌藥物聯合治療。

1、兩性霉素B 為七烯類抗真菌抗生素,主要作用于細胞膜的甾醇,使菌體溶解破壞。該藥口服極少吸收,肌注局部刺激大,故必須采用靜脈緩滴。成人開始的劑量每日為1mg,加入10%葡萄糖液250ml內靜脈緩慢滴注(不宜用生理鹽水稀釋,以免發生沉淀),滴注時間不少于6～8小時。第2日和第3日各為2mg和5mg,加于500ml葡萄糖液中靜滴。若無嚴重反應,第4日可將劑量增至10mg,置于1000ml葡萄糖液中靜滴。若仍無嚴重反應,則以后每日增加5mg,一般每日達30～40mg(最高劑量50mg/d)即可。療程一般需3個月以上,腦膜炎的治療總量為3～4g,肺部感染為1～2g。該藥易氧化,故應新鮮配制(不宜超過24小時)和避光,孕婦禁用。