什么是肺炎桿菌

什么是肺炎桿菌

1、肺炎克雷白桿菌,又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌,是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然,寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰,磚紅色膠凍痰具有特征性,部分病人有消化道症狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染症狀。極少數病人表現為慢性病程,也可由急性病程遷延而來。

2、表現為支氣管肺炎型改變,通常無助于肺炎病原的確定,但某些特征對診斷可有所提示,如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型,易形成多發性小膿腔，出現這種的為肺炎桿菌。

3、肺炎桿菌引起的肺炎,常見的病原菌有克雷伯氏桿菌、流感嗜血桿菌、緣膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。

4、有出現起病急驟,迅速出現呼吸困難甚至呼吸衰竭。病情發展迅速、極為嚴重,常呈中毒性休克狀態,如面色發灰、四肢發涼、嗜睡、昏迷甚至死亡。肺段或大葉性致密實變陰影,其邊緣往往膨脹凸出,并可迅速發展到鄰近肺段,以上葉后段及下葉尖段較多見現象的就叫做肺炎桿菌。

肺炎桿菌的臨床表現

該病臨床表現有如下特點:

1、起病急驟,迅速出現呼吸困難甚至呼吸衰竭。

2、有咳嗽,年長兒有大量粘稠血性痰(呈磚紅色膠凍樣、粘稠、不臭)但嬰幼兒少見。由于氣道被粘液梗阻,肺部體征較少或完全缺乏。

3、病情發展迅速、極為嚴重,常呈中毒性休克狀態,如面色發灰、四肢發涼、嗜睡、昏迷甚至死亡。

4、并發症:肺膿腫最常見,其次為膿胸、胸膜肥厚。

5、X線胸片:肺段或大葉性致密實變陰影,其邊緣往往膨脹凸出,并可迅速發展到鄰近肺段,以上葉后段及下葉尖段較多見。

如何治療肺炎桿菌

抗感染治療3～5天后,病情仍無改善甚或惡化,應調換抗感染藥物。已有病原檢查結果時,應根據藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學資料可依,則應重新審視肺炎的可能病原,進行新一輪的經驗性治療。輕、中度肺炎總療程可于症狀控制如體溫轉為正常后3～7天結束;病情較重者為1～2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,療程宜適當延長;吸入性肺炎或肺膿腫,總療程須數周至數月。

其他治療應根據病情選用,如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。

1、一般性治療

臥床休息,進易消化富蛋白質、電解質,維生素食物,注意水分的補充。高熱者給予物理降溫,必要時給解熱藥物。

2、促進排痰

鼓勵患者咳嗽、翻身,或拍背促進排痰。給予祛痰解痙藥,必要時生理鹽水霧化吸入。

3、抗生素的應用

根據患者的疾病嚴重程度、可能的病原體感染情況,根據指南推薦合理應用抗菌藥物。

4、免疫治療

免疫球蛋白、轉移因子、胸腺肽等免疫調節劑可輔助治療,有一定幫助。

5、并發症治療

合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂,肝、腎功能損害者給予相應治療。膿胸應予引流或外科處理。