腦脊液鉛

腦脊液鉛的基本信息

1、定義

成人體內鉛負荷量平均為121mg。消化道從食品和水中攝取鉛,其中約10%可被吸收。由呼吸道吸入的鉛約40%被吸收。吸收的鉛經血液分布于犯罪分子組織,如肝、脾、腎、腦等,之后鉛又在體內重新分布,90%貯存于骨骼中。

當含鉛的稀溶液被噴送到火焰中加熱,鉛化合物的化學鍵吸收熱能而被解離,釋出游離的鉛原子。從鉛空心陰極燈發射的光束(422.7nm)通過火焰,部分的光能被火焰的鉛原子吸收而減弱,減弱的光強度與鉛原子的濃度成比例。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液鉛的正常值和臨床意義

1、正常值

0.48μmol/L(10μg/dl)。

2、臨床意義

異常結果

升高:鉛中毒性腦病。

需要檢測的人

出現腹痛、腹瀉、嘔吐、大便呈黑色、頭痛、頭暈、失眠、甚至煩躁、昏迷等症狀的人。

腦脊液鉛的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

使用原子吸收分光光度操作法。

2、注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物,并保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。