子宮內膜炎

子宮內膜炎的概述

1、定義

子宮內膜炎(endometritis)是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變,細菌可沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫,使炎症極少有機會長期停留于子宮內膜,但如急性期炎症治療不徹底,或經常存在感染源,則炎症可反復發作,嚴重者可影響子宮肌層,成為子宮肌炎。子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在,是導致流產的最常見原因。

2、別稱

無

3、發病部位

子宮

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

女性

6、科室

婦產科

子宮內膜炎的典型症狀

1、子宮內膜炎的典型症狀

早期症狀: 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分患者可無任何自覺症狀。

晚期症狀: 老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。經期規則而經血量倍增,流血期顯著延長。不規則出血較少見。

2、子宮內膜炎的分類

子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。

子宮內膜炎的病因病機

妊娠和分娩

產褥感染和感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩后宮腔內殘留少量胎膜或胎盤,或胎盤附著部位的子宮復舊不全,可引起慢性子宮內膜炎。

宮腔手術和放置宮內避孕器

宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產,可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。

不注意個人衛生

經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病。

子宮腔內病變

子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染。

其他婦科炎症

宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可導致子宮內膜炎的發生。

雌激素水平低下

更年期或絕經期后,體內雌激素水平下降,陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少,人體的生理屏障功能減弱,細菌易于侵入。

子宮內膜炎的檢查診斷鑒別方法

實驗室檢查

可做血及宮腔分泌物細菌培養及藥物敏感試驗,可明確診斷,且供治療用藥參考。

B超的檢查

B超進行宮內狀態初步診斷,其檢查結果結合臨床症狀及化驗結果來診斷手否子宮內膜炎。

體內掃描檢查:在沒有明顯症狀的情況下,就需要作體內掃描檢查了。利用掃描器檢查患者,還可同時決定治療方式和方法。

白帶檢查

可以排除是否患有陰道炎,治療的時間和效果要看你機體接受藥物的敏感程度來定。

血象:急性子宮內膜炎時,周圍血白細胞總數及中性白細胞均增多。診斷性刮宮:疑為慢性子宮內膜炎時,可經抗生素控制炎症三天后,行診斷性刮宮。經病理學檢查以明確診斷,同時亦起到一定的治療作用。

子宮內膜炎的并發症

宮腔積膿

當子宮內膜炎導致宮頸粘連阻塞時,宮腔內的炎性分泌物不能外流,積聚于宮腔內,可形成宮腔積膿。

盆腔炎

急性子宮內膜炎若治療不及時,可進一步發展為輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、盆腔靜脈炎等,甚至發展成敗血症。

不孕

有炎症的子宮內膜不利于受精卵著床,又或是受精卵著床不穩固,導致不孕。子宮內膜炎還會影響胎兒,可引起畸形、流產、早產、胎膜早破、新生兒感染等。

子宮內膜炎的防治方案

1、子宮內膜炎的預防方法

注意經期衛生,嚴禁經期性生活以防致病菌乘機侵入;注意避孕,避免不必要的流產術分娩及宮腔手術,應到消毒嚴格的正規醫院去做,防止手術操作時的直接污染;有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。

2、子宮內膜炎的治療方法

藥物治療

老年性子宮內膜炎,可應用已烯雌酚0.25～0.5mg,每日口服1次,連服1～2周,并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療(見老年性陰道炎)。

物理治療

中、重度患者在藥物治療無效的情況下,可以選擇物理治療,但物理治療會對身體造成傷害,有很大的副作用,容易導致陰道壁神經不敏感,性生活無快感,而且容易導致不孕,因此未育女性不可采用此療法。

手術治療

重度患者在藥物治療和物理治療均無效的情況下,可選擇是否采用子宮頸錐切術或全子宮切除術,不到萬不得已,不推薦使用手術治療。