馬蹄內翻足

馬蹄內翻足的概述

1、定義

先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內翻、內旋,前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。男性發病較多,可為單側發病,也可雙側。畸形明顯,一出生就能發現,因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復發,應定期隨訪至骨骼成熟,約在患兒14歲后。病因尚不清楚。先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療。

2、症狀部位

足

3、症狀科室

骨科

4、常見病因

距骨內的原始胚漿缺陷引起距骨持續性跖屈和內翻,并繼發多個關節及肌肉肌腱等軟組織改變

馬蹄內翻足的原因及發病機制

關于馬蹄內翻足的病因,已提出幾種理論,一種理論認為距骨內的原始胚漿缺陷引起距骨持續性跖屈和內翻,并繼發多個關節及肌肉肌腱等軟組織改變。另一個理論認為是多個神經肌肉單位內的原發性軟組織異常,引起繼發性骨性改變。臨床上罹患馬蹄內翻足的兒童,除小腿三頭肌明顯萎縮外,還有脛前動脈發育不良。研究已證明馬蹄內翻足I型和II型肌纖維分布異常。患足的長度及寬度可能比正常足要短0.75cm～1.5cm。

馬蹄內翻足的檢查診斷鑒別方法

1、馬蹄內翻足的檢查方法

根據臨床表現均能作出診斷,一般不需依據X線檢查確診。但對于判斷馬蹄內翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價,X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現較晚。舟骨在3歲后方才出現。跖骨干生后骨化良好。

2、馬蹄內翻足的診斷鑒別方法

新生兒足內翻

新生兒足內翻與先天性馬蹄足外觀相似,多數為一側,足呈馬蹄內翻但足內側不緊,足可以背伸觸及脛骨前面,經手法治療1～2個月可完全正常。

神經源性馬蹄足

神經改變引起的馬蹄足,隨兒童發育畸形逐漸變的明顯,應注意腸道和膀胱功能有無改變,足外側有無麻木區,特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變,必要時應行MRI檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經傳導功能檢查對了解神經損傷有幫助。

脊髓灰質炎后遺馬蹄足

出生時足部外觀無畸形,發病年齡多在6個月以上,有發熱史,單側多見,伴有腓骨長短肌癱瘓,早期無固定畸形,大小便正常,可有其他肌肉癱瘓。

腦癱后馬蹄足

圍產期或生后有缺氧史,大多于出生后就發現異常,馬蹄足畸形隨生長逐漸明顯,但在睡眠中可消失或減輕,一經刺激畸形更明顯。馬蹄為主,內翻少,無內收,畸形多為雙側性或同側上下肢,雙下肢交叉步態,下肢肌痙攣明顯,常伴有智力減退。

馬蹄內翻足的危害

如果馬蹄內翻足得不到矯正,最簡單、直接能夠發現的現象就是沒有辦法穿上正常的鞋子。因為要用腳的外側和背側去走路,長期用足的背側和外側走路會造成走路姿勢的異常,如果這種現象一直得不到矯正,到成年期以后足部發生畸形和疼痛的概率就會大大增加。長期的疼痛會造成行走能力的下降,導致勞動能力或者生活自理能力的喪失。