醉酒

醉酒的概述

1、定義

酒精中毒俗稱醉酒,是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發生的機體機能異常狀態,對神經系統和肝臟傷害最嚴重。醫學上將其分為急性中毒和慢性中毒兩種,前者可在短時間內給患者帶來較大傷害,甚至可以直接或間接導致死亡。后者給患者帶來的是累積性傷害,如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

2、症狀部位

神經系統、肝臟

3、症狀科室

急診科

4、常見病因

大量飲酒

醉酒的原因及發病機制

1、酒精的代謝和一般傷害

酒精吸收后在體內的代謝主要分為三步:首先經肝代謝酶系統乙醇脫氫酶轉化為乙醛,再經乙醛脫氫酶催化氧化生成乙酸,最后代謝分解為二氧化碳和水。其中乙醛可刺激腎上腺素、去甲腎上腺素等的分泌,此時患者表現為面色潮紅、心跳加快等。酒精具有直接的神經系統毒性、心臟毒性和肝臟毒性,因此中毒后患者具有一系列神經系統表現異常,甚至發生昏迷及休克,此外還可發生心臟病、低血糖和代謝性酸中毒。

2、酒精的致死作用有如下情況

2.1、窒息酒精中毒昏迷者失去了自我防護功能,如果處于仰臥位或嘔吐物堵塞呼吸道,就可導致窒息缺氧死亡。

2.2、誘發心臟病酒精可誘發冠狀動脈痙攣及惡性心律失常,進而導致心源性猝死的發生。

2.3、誘發腦出血酒精可興奮交感神經,造成血壓急劇升高,進而導致腦出血發生。據統計我國每年有11萬人死于酒精中毒引起的腦出血,占總死亡的1.3%.

2.4、其他酒精可以誘發胰腺炎、低血糖昏迷、代謝紊亂等,這些都和患者死亡有關。

醉酒的檢查診斷鑒別方法

1、醉酒的檢查方法

1.1、血清乙醇濃度:

急性中毒時呼氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度相當。

1.2、動脈血氣分析:

急性中毒時可見輕度代謝性酸中毒。

1.3、血清電解質濃度:

急慢性酒精中毒時可見低血鉀、低血鎂和低血鈣。

1.4、血清葡萄糖濃度 :

急性酒精中毒時可見低血糖症。

1.5、肝功能檢查:

慢性肝病時可見肝功能異常。

1.6、心電圖檢查:

可見心律失常如心肌損害。

2、醉酒的診斷鑒別方法

飲酒史結合臨床表現,如急性酒精中毒的中樞神經抑制症狀,呼氣酒味;戒斷綜合征的精神症狀和癲癇發作;慢性酒精中毒的營養不良和中毒性腦病等表現,血清或呼出氣中乙醇濃度測定可以作出診斷。充分放松自己,應該到正規醫院的內科及時檢查。

醉酒的危害

1、引起大腦的疾病。根據調查報告顯示,喝1-2杯高度白酒就可以導致視力模糊,語言含糊,反應遲鈍,記憶力下降、身體失去平衡等。當然,如果停止喝酒這些症狀短期會消失,但是如果長時間的酗酒,反復的出現這些症狀,就證明大腦已經出現問題。而因為喝酒引起大腦癡呆的比例也非常高。

2、導致嚴重的慢性疾病。連續的喝酒超過一段時間以后就可能發生高血壓,肝硬化和胰腺炎等疾病。

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3、出現宿酒。宿酒一般發生在大量飲酒之后。宿酒包括一系列症狀,如疲勞,干渴,惡心,嘔吐,頭痛,肌肉疼,頭暈眼花,心跳加快,對光和聲音敏感,情緒紊亂和眼睛充血等。

4、誘發癌症。很多癌症和酗酒有關,如肝癌、口腔癌、腸癌等,而且吸煙的酗酒者癌症風險更大。

5、導致生育缺陷。如果孕婦有酗酒的習慣,可直接導致胎兒的畸形。

6、容易發生意外損傷。因為喝酒之后,人的反應力和判斷力下降,容易發生交通意外事故,也很容易發生暴力行為,虐待孩子、謀殺他人等。

7、引起酒精中毒。

8、長期酗酒還容易導致出現一些心理問題,可能容易發生焦慮和抑郁。

9、導致突然死亡。這種比例也非常高,因為飲酒作樂經常會時間很長,如果超過2小時,就會導致血液中的酒精濃度越來越高。如果喝酒人本身就存在一些慢性疾病,例如高血壓、心臟病等,那可能直接誘發疾病,發生腦出血或者心肌梗死而導致死亡,還有一些人喝酒太快或一下子喝的過多,因而容易引起昏厥,癲癇發作甚至死亡。

醉酒的防治方法

1、醉酒的預防方法

可以在赴宴之前吃點東西。那具體吃點什么好呢?一般吃點高蛋白的比較好,例如吃兩個雞蛋,喝點牛奶,豆漿等,因為這些高蛋白的食品在胃中可以和酒精結合,發生反應,減少對酒精的吸收。喝白酒時,要多喝白開水,以利于酒精盡快隨尿排出體外;喝啤酒時,要勤上廁所;喝烈酒時最好加冰塊。喝酒之后,盡量飲用熱湯,尤其是用姜絲燉的魚湯,特別具有解酒效果。

2、醉酒的治療方法

輕症患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。共濟失調(如步履不穩)患者,避免活動以免發生外傷。

昏迷患者應注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能:

維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸,氣管插管。

維持循環功能,注意血壓、脈搏,靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。

心電圖監測心律失常和心肌損害。

保暖,維持正常體溫。

維持水、電解質、酸堿平衡,血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病,可肌注Vit B1 100mg。

保護大腦功能,應用納洛酮0.4-0.6mg緩慢靜注,有助于縮短昏迷時間,必要時可重復用藥。

嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。