二甲雙胍副作用

二甲雙胍副作用

自法國糖尿病學家發現二甲雙胍以來,經過幾十年的研究,這種雙胍類的化合物終于得以廣泛應用于臨床。二甲雙胍成本低、療效確切,也不會像其他雙胍類降糖藥那樣有較強的乳酸中毒現象,這些特點使其一躍成為糖尿病治療的一線藥物。那么你知道二甲雙胍副作用嗎？

1、二甲雙胍副作用

常見的不良反應包括:腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。本品在治療劑量范圍內,引起乳酸性酸中毒罕見。

2、乳酸酸中毒是雙胍類藥物最嚴重的不良反應

葡萄糖無氧酵解增加時,會產生大量乳酸。乳酸在血液中蓄積增多會導致酸中毒,這是一種急症。老年患者或者有心、肺、肝、腎病變及缺氧者易發生。嚴重的乳酸酸中毒死亡率較高。

早期雙胍類產品是苯乙雙胍,即降糖靈。該藥較易引起乳酸酸中毒,已在歐美等發達國家被禁用。目前國內外常用的二甲雙胍很少引起乳酸酸中毒,尤其在掌握好應用指征的情況下,一般不會發生這種中毒。

3、二甲雙胍和其他藥物的相互作用

二甲雙胍和其他一些藥物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。所以請告訴醫生您正在服用的藥物,并在您的醫生打算給您應用其他藥物時,請告訴他您正在服用二甲雙胍。

出現無誘因的嚴重胃部不適;極度乏力、虛弱;嚴重的肌肉疼痛;呼吸困難;寒戰、發冷;頭暈眼花;突然發生的心跳減慢或心律失常等情況,請您立即告訴醫生。

二甲雙胍該怎么吃

雖然二甲雙胍的副作用不可避免,但仍然可以通過選擇合適的服藥時機和藥物劑型來將其副作用降至最低。

二甲雙胍的不良反應常與劑量有關,為了避免二甲雙胍對胃腸的刺激,最好在初期以最小有效劑量500mg/日服用,遵從“小劑量開始,逐漸加量”的原則,給胃腸一個緩慢適應的過程。

空腹或飯前服藥,對胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服藥,可減輕副作用,并且也不會影響藥物的吸收。

若副作用引起的症狀比較嚴重,可考慮更換二甲雙胍的劑型,比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等。腸溶片在小腸內分解,生物利用度高;緩釋片每日只需服用一次,藥物在胃中緩慢釋出,作用持久。

若糖友長期服藥后,副作用也得不到緩解,那么應馬上停藥,及時就醫,換用適合自己的降糖藥物。

服二甲雙胍注意事項

1、胃口變差,有時惡心、嘔吐、肚子不舒服。對此,患者可以通過改服腸溶片或者調整服藥時間來解決,二甲雙胍宜在餐前服用,當胃腸道不適症狀明顯時,可以改為餐時或餐后服用。

2、適量補充B族維生素。有些長期使用二甲雙胍的患者會出現維生素B12吸收不良,從而造成貧血。因此,長期服用二甲雙胍的患者最好定期檢測血常規等指標,出現過維生素B12水平低下的患者還應常規測定血清維生素B12水平。如有必要,可在醫生的指導下調整降糖藥或者適當補充維生素B12。

3、監測腎功能。二甲雙胍主要由腎臟排泄,腎功能不好的患者長期服用可能造成二甲雙胍在體內大量積聚。因此,長期服二甲雙胍的患者應定期檢測腎功能。