胸腔積液顯微鏡檢查

胸腔積液顯微鏡檢查的基本信息

1、定義

胸腔積液顯微鏡檢查是對胸腔中的游離的液體紅細胞數、白細胞數及其種類、間皮細胞、寄生蟲及蟲卵進行檢測的一種檢查方法。

2、專科分類

呼吸

3、檢查分類

胸腹水檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

胸腔積液顯微鏡檢查的正常值和臨床意義

1、正常值

健康成人胸腔液在20ml以下,在胸膜腔內主要起潤滑作用。

2、臨床意義

在病理情況下,如胸膜毛細血管靜水壓增加或膠體滲透壓下降,或者胸腔內負壓和胸腔液內膠體滲透壓增加,均可導致胸腔液產生過多而吸收明顯減少,從而形成病理性胸腔積液(pleural effusion),又稱為胸水。常見的原因有胸膜或鄰近組織感染,原發性或轉移性腫瘤等。胸腔積液檢查除傳統的細胞學、生物化學及微生物學檢查外,現已發展到應用免疫學和分子生物學方法進一步區別積液的性質。

異常結果:膿胸、胸膜炎、肺結核、肺梗死、胸腔轉移或原發的惡性腫瘤、真菌感染、狼瘡性胸膜炎、乳糜胸、食管穿孔、尿毒症性胸腔積液等。

需要檢查的人群:有上述膿胸、胸膜炎、肺結核、肺梗死等引起胸腔積液的患者。

胸腔積液顯微鏡檢查的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

穿刺法采集適量胸腔積液標本,立即送檢,檢測方法為鏡檢法和生物化學法。

2、注意事項

抽液前常規做血小板測定、出凝血時間、立體X線胸片等檢查。

根據胸部體征、X線、CT或B超定位結果選取穿刺部位。

做好患者解釋說明工作,接觸顧慮;對精神緊張者,可于術前半小時給地西泮10mg,或可待因0.03g鎮靜止痛。

準備好術中所需的各種器械、藥品和送檢所需試管,做胸腔引流者應準備引流導管。

操作中應該密切觀察患者的反應,如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜反應;或出現連續性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現象時,立即停止抽液,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml。或進行其他對症處理。

一次抽液不應過多、過快,診斷性抽液50～100ml即可;減壓抽液者,初次不超過600ml,以后每次不超過1000ml;如為膿胸,每次盡量抽凈。

嚴格無菌操作,操作中要防止空氣進入胸腔,始終保持胸腔負壓。

應避免在第9肋間以下穿刺,以免穿透膈肌,損傷腹腔臟器。

懷疑為化膿性感染時,應用無菌試管按規定留取標本;送檢腫瘤細胞時,至少需胸液100ml,并應立即送檢,以免細胞自溶,影響結果。

胸腔積液顯微鏡檢查的相關疾病和症狀

1、相關疾病

肺芽生菌病,小兒結核性胸膜炎,胸腔積液,外傷性乳糜胸,慢性化膿性胸膜炎,乳糜胸,結核性胸膜炎

2、相關症狀

乳糜胸,膿胸,胸腔積液

胸腔積液顯微鏡檢查的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

該檢查創傷性小,一般無禁忌人群。

2、不良反應

如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。