妊娠期脂肪肝怎么辦

妊娠期脂肪肝怎么辦

1、妊娠期脂肪肝怎么辦

本病的預后與治療的早晚密切相關。保守治療母嬰死亡率極高,迄今世界上尚無產前康復的先例。因此,一旦確診或高度懷疑孕婦患有特發性脂肪肝,無論病情輕重,均應盡快終止妊娠。早期終止妊娠,大多數病人的肝功能在產后迅速恢復。倘若就診晚、未及時終止妊娠,病人可發生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至顱內出血而迅速死亡。

2、妊娠期脂肪肝病理

AFLP的病理改變為肝臟大小正常或輕度縮小,色黃質軟,光滑,切面油膩。組織學改變主要是彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤,脂肪變性是微囊泡狀,脂肪變可侵及整個肝小葉,匯管區可有炎細胞浸潤,也可見少量肝細胞壞死和淤膽。

3、妊娠期脂肪肝臨床表現

通常AFLP發生在妊娠的第28～40周,平均第36周,以26～30歲的孕婦多見,患者約48%是初產婦,其中14%是雙胎孕婦,嬰兒男女性別比為3:1。AFLP起病急驟,主要臨床表現為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛,有出血傾向,可迅速轉入昏迷;約90%的患者可出現持續性惡心和嘔吐,腹痛以右上腹或劍下明顯。起病后數日隨病情進展,可出現進行性黃疸加重,黃疸多呈梗阻性;伴有嚴重出血傾向時,可出現鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血,重者可出現DIC。少數患者可出現頭痛、發熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容,肝臟進行性縮小,腹水,黃疸迅速加深,發熱,意識障礙程度不一,嚴重者可迅速昏迷,甚至死亡。

妊娠期脂肪肝如何預防

診斷出妊娠期脂肪肝應該及時終止妊娠。為了減少對準媽媽的損害,應該積極預防妊娠脂肪肝的發生。

1、調整飲食結構

主食宜以糖類(碳水化合物)為主,盡量減少精米,精面,多搭配一些雜糧,優質蛋白質應占適當比例。多吃豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。因為高蛋白可保護肝細胞,并能促進肝細胞的修復與再生。

2、忌吃油膩食物

妊娠期間最好少吃種動物油,忌吃動物內臟,包括腦、腎。肝,忌吃各種禽蛋的蛋黃部分,也忌吃河蟹、蟹黃、蝦子、魷魚、烏賊魚、蜆肉,鳳尾魚等高膽固醇食品。也不要用爆炒油炸等不健康的方式做食物。

3、戒煙戒酒

應該戒煙戒酒,少吃辛辣刺激食物。多吃水果蔬菜,補充維生素和微量元素。

如果能夠及早發現妊娠期脂肪肝并進行科學的治療,就能夠極大的降低妊娠期脂肪肝的死亡率。終止妊娠進行及時治療的話,母嬰兒死亡率可降至58.3%。

脂肪肝的致命危害性

1、形成肝纖維化、肝硬化。肝細胞中脂滴增多,使肝細胞脂肪變性,長期的肝細胞變性會導致肝細胞再生障礙和壞死,進而形成肝纖維化、肝硬化。

2、誘發或加重糖尿病。據調查,糖尿病患者中合并脂肪肝的約50%,脂肪肝患者中合并糖尿病的為30%～40%。

3、妊娠脂肪肝。妊娠脂肪肝多發生于妊娠后期(36～40周),起病急驟、進展迅速、預后極差,死亡率高達80%。

4、誘發肝癌。脂肪肝與原發性肝癌的發生雖無直接關系,但是脂肪肝的病因,如飲酒、營養不良、藥物作用及有毒物質損害等,可誘發肝癌。因此,脂肪肝也可增加肝癌的發病幾率。

5、誘發或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化。脂肪肝的病情進展研究表明,酒精性脂肪肝患者多合并高血壓、冠心病,容易導致心肌梗死。

6、腦病脂肪肝綜合征。一些發生脂肪肝的肥胖者常常表現為惡性肥胖,這類病人極易并發致命性心腦血管疾病。