肉毒桿菌食物中毒的表現

肉毒桿菌食物中毒的表現

1、臨床表現

潛伏期12～36h,最短為2～6h,長者可達8～10天。中毒劑量愈大則潛伏期愈短,病情亦愈重。

起病突然,病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐(e型菌惡心嘔吐重、a型菌及b型菌較輕);稍后,眼內外肌癱瘓,出現眼部症狀,如視力模糊、復視、眼瞼下垂、瞳孔散大,對光反射消失。口腔及咽部潮紅,伴有咽痛,如咽肌癱瘓,則致呼吸困難。肌力低下主要見于頸部及肢體近端。由于頸肌無力,頭向前傾或傾向一側。腱反射可呈對稱性減弱。

植物神經末梢先興奮后抑制,故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。血壓先正常而后升高。脈搏先慢后快。常有頑固性便泌、腹脹、尿潴留。病程中神志清楚,感覺正常,不發熱。血、尿與腦脊液常規檢查無異常改變。輕者5～9日內逐漸恢復,但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。重症患者搶救不及時多數死亡,病死率30～60%,死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭,心功能不全及誤吸肺炎所致繼發性感染。

嬰兒偶而吞入少量肉毒桿菌芽胞,在腸內繁殖,產生神經毒素,吸收后可因驟發呼吸麻痹而猝死(嬰兒猝死綜合征thesuddeninfantdeathsyndrome,sids)。

2、診斷方法

診斷方法

2.1、有進食可疑食物,特別是火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品史,同餐者集體發病。

2.2、有特殊的神經系統症狀與體征,如復視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難,呼吸困難等。

2.3、確診可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素,亦可用可疑食物進行厭氧菌培養,分離病原菌。在戰爭環境中,須警惕敵人施放含肉毒素的氣溶膠;如有可疑,可將氣溶膠從附著處洗下,進行動物試驗。

動物試驗

2.1、取早期血清注入小白鼠(或豚鼠、小貓)腹腔,每鼠1毫升,對照組分別加用a、b、e、f型抗毒素,如有肉毒毒素,則小白鼠出現呼吸困難及蜂腰(腰部凹下如蜜蜂)和失聲,但加用同型抗毒素者無症狀。

2.2、取可疑食物生理鹽水浸出濾液,用上述方法注入小白鼠腹腔,觀察結果,另外以經100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。

2.3、禽類眼瞼注射法,將標本液0.1～0.5毫升注射于雞、麻雀或鴿子等一側下眼瞼皮下,另側注射稀釋用液作對照。如眼瞼閉合,可判定標本中含有肉毒毒素。根據標本中毒素量不同,檢出時間從十幾分鐘到48h不等。如將不同型別的抗毒素分別加入標本液,則可借以判定毒素的型別。

間接血凝試驗用肉素抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素,特異性及敏感度都很高。

鑒別診斷

與脊髓灰質炎、白喉后神經麻痹、流行性乙型腦炎、急性多發性神經根炎、毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑒別。

肉毒桿菌中毒怎么急救

1、臥床休息,禁食,保持呼吸通暢,吸氧,必要時人工呼吸。

2、迅速用多價肉毒抗毒血清(A、B及E型)5-10萬單位肌肉注射,必要時6小時后再重注一次,對肉毒桿菌食物中毒有特效。

3、用1:2000-1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。

4、用鹽酸胍15-30mg/kg/日,分2次口服,對神經症狀效果良好。

5、盡快送醫院實現上述2、3、4項搶救以及對症治療。