腦梗死

腦梗死的概述

1、定義

腦梗死又稱缺血性卒中,中醫稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙,導致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型,約占全部腦梗死的60%,因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。

2、別稱

缺血性卒中,中風,卒中

3、發病部位

顱腦、血液血管

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

為50～60歲以上的人群,常有動脈粥樣硬化、高血壓、風心病、冠心病或糖尿病,以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。

6、科室

神經內科

腦梗死的典型症狀

1、腦梗死的典型症狀

早期症狀: 表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。起病一般較緩慢。

晚期症狀: 雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難;出現意識障礙,甚至腦疝、死亡。

2、腦梗死的分類

第一類是血栓性腦梗塞,這種腦梗死主要是因為腦動脈粥樣硬化,使得血管內腔逐漸狹窄到完全閉塞引起的疾病,由于腦血管內有血栓形成,使得患者局部腦組織供血不足,進一步的發生軟化、壞死,可以根據腦內血栓形成的部位不同,出現的症狀也不同,腦血栓是中風發病率最高的,占到全部中風病例的半數以上,一般度是發生在五十五到八十五歲的中老年身上,在安靜的狀態下發病。

第二類是腔隙性腦梗塞,這是一種特殊的腦梗死的類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生了閉塞,引起腦組織缺血性軟化的病變,這種病變的范圍一般是在二到二十毫米,其中是以二到四毫米者最為多見,臨床上患者沒有什么明顯的症狀,只有四分之三的患者出現輕微的注意力不集中、記憶力下降、輕度的頭痛頭昏、還有眩暈、反應遲鈍等症狀。

第三類是多發性腦梗塞,多發性腦梗塞是指患者腦內有多個缺血性軟化梗塞灶,這種梗塞又可以叫做多發性腦軟化,除了常見的癱瘓、感覺還有語言的障礙外,還會出現癡呆,醫生們就將這種癡呆叫做多梗塞性癡呆,高血壓還有動脈硬化是發病的主要病因。

腦梗死的病因病機

腦血管病是神經科最常見的疾病,病因復雜,受多種因素的影響,一般根據常規把腦血管病按病因分類分為血管壁病變,血液成分改變和血流動力學改變。

另外,臨床上許多人即使具備腦血管病的危險因素,卻未發生腦血管病,而一些不具備腦血管病危險因素的人卻發生腦血管病,說明腦血管病的發生可能還與其他因素有關,如遺傳因素和不良嗜好等。

流行病學研究證實,高血脂和高血壓是動脈粥樣硬化的兩個主要危險因素,吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白膽固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均為腦血管病的危險因素,尤其是缺血性腦血管病的危險因素。

腦梗死的檢查診斷鑒別方法

1、檢查方法

1.1、頭顱CT:拍攝時間短,可以盡快看到檢查結果。腦梗死24小時之內不顯影,但可以鑒別腦梗死和腦出血,尤其可以排除腦出血,根據病史以及發病情況按照腦梗盡早給予治療。CT檢查對于腦梗死存在一定劣勢,如腦干和小腦梗死、顱內小缺血灶,顯示不清晰。

1.2、核磁檢查:對于超早期腦梗死、腦干、小腦病灶有很好的分辨率,可以明確病灶大小、時間、部位。

1.3、DIC、CTIA血管造影檢查:清楚看到血管動脈粥樣硬化情況、狹窄程度、動靜脈畸形情況。

1.4、TCD:也稱經顱多普勒彩超檢查,可以探測顱內外大血管是否存在狹窄、痙攣或血流改變,判斷側支循環建立情況。

1.5、心電圖、超聲心動圖:對心臟病變有指導意義。