神經痛

神經痛的概述

1、定義

神經痛是神經科常見症狀之一,此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛,又稱為自發痛。自發痛的種類很多,按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。病因不明者稱為原發性神經痛,有明確病因者稱繼發性(或症狀性)神經痛。病變部位可在神經根、神經叢或神經干。常以病變所涉及的周圍神經來命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經系統感覺傳導通路病變所致的軀體痛,一般不屬于神經痛的范疇。

2、症狀部位

神經

3、症狀科室

神經科

4、常見病因

多因末梢或中樞神經系統損傷、帶狀皰疹感染或HIV感染、神經受壓、代謝紊亂、缺血等原因引起

神經痛的原因及發病機制

神經病理性疼痛是來自外周或中樞神經系統的病變或功能紊亂所引起的疼痛。多因末梢或中樞神經系統損傷、帶狀皰疹感染或HIV感染、神經受壓、代謝紊亂、缺血等原因引起。

末梢或中樞神經系統損傷,如神經受壓,截肢,碾碎傷及脊髓損傷;

帶狀皰疹感染后或有關HIV(human immunodeficiency virus人免疫缺陷病毒)的神經疼痛;

神經受壓,如腫瘤壓迫,腕管綜合征;

代謝紊亂,如糖尿病性神經痛或尿毒症所致;

缺血,如血管梗死,腦卒中。

神經痛的檢查診斷鑒別方法

1、神經痛的檢查方法

神經痛是神經科的常見病,是主觀敘述,應根據患者提示進行詳細的體格檢查,多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應根據病史有目的地進行合理的檢查,如周圍神經疼痛頭面疼痛應注意如眼底檢查,頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經系統定位體征等檢查。脊神經的疼痛應注意局部肌肉有無萎縮、無力、肌張力、不自主運動和共濟運動、步態,深、淺感覺和復合感覺及局部有無感覺障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征,及疼痛部位特殊的減痛姿勢等。對中樞性疼痛應注意如眼底檢查,頭面檢查和神經系統定位體征等檢查。

2、神經痛的診斷鑒別方法

2.1、枕大神經痛是指枕大神經分布范圍內(后枕部)陣發性或持續性疼痛,也可在持續痛基礎上陣發性加劇。臨床表現為一側或兩側后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛,痛時病人不敢轉頭,頭頸部有時處于伸直狀態。查體可見大神經出口處有壓痛、枕大神經分布區(C2-3)即耳頂線以下至發際處痛覺過敏或減退。

2.2、帶狀皰疹后神經痛是感染急性帶狀皰疹后,出現的一種神經病理性疼痛綜合征。多數帶狀皰疹病人經過治療可以恢復,但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區域出現疼痛,持續時間超過3個月,稱之為帶狀皰疹后神經痛。

2.3、坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿后側、小腿后外側和腳的外側面)的疼痛。

神經痛的危害

肢體外傷后發生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏;初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經的分布區,隨后可擴展到整個肢體;除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥,后變為血管收縮皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少,皮膚、皮下組織及肌肉的營養改變、骨質疏松等。

神經痛的防治方法

1、神經痛的預防方法

多喝水,多吃水果、蔬萊:患者應多攝取水分,并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。學會怎樣坐、站、正確地背東西,是預防各種神經痛的最好辦法。

2、神經痛的治療方法

神經痛治療方法很多,可大概分為無創和有創兩種治療方法。無創治療方法包括藥物治療、中醫中藥、針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。

針灸理療,在治療神經痛時,還是很有效的,如果疼痛劇烈,一般5到10個針灸療程就可能有效。