乳房脹痛

乳房脹痛的概述

1、定義

乳房脹痛可見于生理及病理時,常見的生理性乳房脹痛有:青春期脹痛、經前脹痛、孕期脹痛、產后和人工流產后脹痛,但大多數的生理性乳房脹痛與情緒緊張相關。如果乳房脹痛持續不緩解,甚至越發嚴重,或者觸摸乳房時,發現有形態不規則、邊緣不清、活動度差的腫塊時,應及早去醫院檢查診治。

2、症狀部位

胸部,乳房

3、症狀科室

中醫科、婦產科、傳染科、外科,乳腺外科、婦科

4、常見病因

乳房脹痛有多種原因和症狀,比如經前太早出現乳房脹痛,月經干凈后或排卵后出現乳房脹痛,穿內衣或觸摸時皆會疼痛,這種現象是屬于病態,很容易產生婦科疾病。

病理性脹痛常見于乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌。

生理性脹痛有以下6種原因。

4.1、青春期乳房脹痛:女孩最早的乳房疼痛,一般9 13歲發生。

4.2、經前期乳房脹痛:這是由于經前體內雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺間組織水腫引起的。月經來潮后,上述變化可消失。

4.3、孕期乳房脹痛:由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而產生乳房脹痛,重者可持續整個孕期,不需治療。

4.4、產后乳房脹痛:這主要是乳腺淋巴潴留,靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致。防治方法:產婦盡早哺乳。有硬結時可在哺乳前熱敷并按摩硬結;也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺導管通暢。

4.5、人工流產后乳房脹痛:這是由于妊娠突然中斷,體內激素水平急驟下降,使剛剛發育的乳腺突然停止生長,造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

4.6、性生活后乳房脹痛:這與性生活時乳房生理性變化有關。性欲淡漠或者性生活不合諧者,因達不到性滿足,乳房的充血、脹大就不易消退,或消退不完全,持續性充血會使乳房脹痛。

乳房脹痛的原因及發病機制

1、乳腺增生

其發病原因主要是內分泌激素失調。而乳腺組織對于激素的反應是很敏感的,乳房脹痛常是乳腺增生患者就診的最初症狀。乳腺增生常伴有乳房腫塊、月經失調(延后、量少、色淡)、乳頭溢液、情志改變(脾氣變差、心煩易怒,精神緊張)等。因此,正常的乳房脹痛要注意與乳腺增生相區別,以免延誤治療。

2、乳腺炎

乳腺炎是細菌感染所致的急性乳腺炎症,局部會有紅、腫、熱、痛的典型表現。全身可出現寒戰、發熱、倦怠、食欲不佳等症狀。超聲檢查有液平段,穿刺可抽出膿液。乳腺炎多發生在哺乳期婦女,尤其是初產婦,所以對于乳腺炎引起的乳房脹痛還是很容易鑒別的。

3、乳腺癌

乳腺癌多發生在40-60歲之間的女性,絕經期前后的婦女發病率較高。有研究顯示,絕經后女性出現乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高。當然,腫瘤伴有炎症時也可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。乳腺癌還伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結腫大。早期乳腺癌常是無痛性的,有痛得乳腺癌多提示為晚期。

乳房脹痛的檢查診斷鑒別方法

1、乳房脹痛的檢查方法

1.1、醫生觸診:這是專業乳腺檢查的第一步,30歲后的女性應每年定期做一次檢查。檢查內容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩症;雙乳位置是否一致,顏色有沒有改變。

1.2、彩超檢查:這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差,如果單做這項檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。當懷疑乳腺有腫塊,彩超檢查是必須做的。

1.3、鉬靶檢查:該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上,以便固定乳房得到清晰的圖像,可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查,可以將患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40歲以后,每年都該做鉬靶檢查。

2、乳房脹痛的診斷鑒別方法

2.1、乳房腫塊。一般多出現在單側乳房,質地較硬,增大的較快,可以活動,如果侵及胸肌或胸壁則活動性差或固定。

2.2、皮膚改變。乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的特異性改變,用桔皮來比喻最形象;還有一種特殊類型的乳腺癌,主要表現為乳房皮膚的炎症性改變,皮膚顏色由淺紅色到深紅色,同時伴有皮膚水腫、增厚,表面溫度升高,可以由局部擴大到全乳房。

2.3、乳頭改變。腫瘤侵犯乳頭會造成乳頭內陷。如果腫塊較大,會造成一側乳房腫大,使得兩側乳頭不能保持同一水平。

2.4、乳頭溢液。如果未發現明顯腫塊,只是出現乳頭血性或液性溢液也應及時就診,警惕乳腺癌的發生。

2.5、淺表淋巴結腫大如果發現腋窩,鎖骨上出現淋巴結腫大,尤其是質地較硬,活動性較差(也可以是活動性)的,應懷疑乳腺癌的可能。女性肥胖,初潮較早,絕經過晚,有家族病史等的人群為乳腺癌高發人群,如出現上述表現更應該加以注意。

乳房脹痛的危害

1、月經不調。月經不調與乳腺增生也會有關系,可能大多數人都沒有這樣的認知,因為乳腺增生的發病原因主要還是因為內分泌激素失調所致,大多數患者表現出乳房脹痛有腫塊,但也有女性會表現出月經不調的症狀,患者也應警惕月經不調帶來的危害。

2、經前經后疼痛。乳腺增生的危害嚴重者經前經后均呈持續性疼痛,有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射,患者往往自述乳房內有腫塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體,有極少數青春期單純乳腺小葉增生2年左右可自愈,大多數患者則需治療。

3、癌變。乳腺增生好發于25-50歲,性情急躁,易怒,或性格內向的女性,乳腺增生患者應警惕癌變,雖然乳腺增生的癌變幾率很小,乳腺增生一般是不會發生癌變的,但是醫學研究表明,乳腺增生與癌變有一定的關聯,導管上皮增生不伴有細胞異形癌變率有1%-2%,如伴有細胞異形可上升到2%-4%,重度異形的會有75%-100%的可能癌變。

乳房脹痛的防治方法

1、乳房脹痛的預防方法

改吃脫脂乳制品,麩皮有助于增強體力,多食用整粒谷物、水果和蔬菜,能增加纖維攝入量。盡量不喝酒,減少鈉的攝入量,多吃芹菜利尿,維生素E能緩解纖維囊病症狀,維生素A能減輕疼痛。

2、乳房脹痛的治療方法

2.1、經常給乳房做按摩。輕輕按摩胸部,可以讓多余的體液再回到淋巴系統。按摩時,先把按摩乳液涂在胸部,手指沿著胸部表面劃圈,圈的大小約一個硬幣的大小為宜。接著用手將胸部下壓然后彈起,經常做這種按摩對緩解乳房不適症非常有好處。

2.2、熱敷胸部。熱敷是中醫常用的療法,冷、熱交替的敷法,效果更好。

2.3、自我檢察。沐浴后裸身站在鏡子前,雙手叉腰,在鏡里360度查看胸部的皮膚有沒有異常,有沒有乳頭內陷的情況,接著四指并攏慢慢按壓乳腺,感受是否有腫塊。胸部自檢過程中手法應輕柔,不要捏,否則很有可能會將正常的乳腺組織當成是腫塊。最后對乳頭進行輕輕擠壓查看是否有乳頭溢液。檢查胸部時應該兩側對比檢察,一旦發現自己的胸部有脹痛、乳房腫塊、乳頭溢液,應抓緊時間到醫院檢察治療。