地塞米松

地塞米松的概述

1、定義

地塞米松(Dexamethasone,簡稱DXMS)于1957年首次合成,并列名于世界衛生組織基本藥物標準清單之中,為基礎公衛體系必備藥物之一。

地塞米松價格低廉,在美國一個月療程通常花費低于 25 美元。在印度,早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。地塞米松是一種人工合成的皮質類固醇,可用于治療多種症狀,包含風濕性疾病,某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫,也可能與抗生素合并用于結核病患者。本品在美國的懷孕分級為C級,需評估用藥成效大于副作用才能給藥;在澳洲則被評為A級,表示本品常用于孕婦,且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。

2、別稱

德沙美松、可的松、甲氟烯索等。

3、成份和性狀

本品為白色或類白色的結晶性粉末;無臭。

4、是否處方藥

處方藥。

5、儲藏和有效期

遮光,密封保存。

地塞米松的功能主治

常被用作抑制或防止藥物過敏反應。

1、消炎

地塞米松可被用來治療許多炎症,如類風濕關節炎。也經常在某些牙科手術(如拔除智齒)后被用來消腫。有時與曲安奈德合用治療足底筋膜炎。有時也在發生過敏性休克時大劑量地使用。在使用心臟起搏器時,常被用來減少炎症反應的作用。也被用來與抗生素合用治療細菌性腦膜炎。

2、腫瘤使用

在腫瘤方面,它可用于癌症患者接受化療時抵制某些副作用。地塞米松與可止吐的5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊有相似性。地塞米松也用在某些惡性血液病,特別是多發性骨髓瘤,有單獨給予地塞米松或連同酞胺哌啶酮或組合阿霉素和長春新堿的VAD治療方案。在腦腫瘤治療方面,地塞米松可用來對付水腫(這可能擠壓其他大腦結構)的發展。

3、內分泌

地塞米松可用于先天性腎上腺皮質增生。經常被用于婦產科。但目前地塞米松對母親和胎兒的影響尚不清楚。

4、高原反應

地塞米松可用于治療高原腦水腫和肺水腫。人們在登山探險時攜帶地塞米松,以幫助登山處理高原反應。

5、婦產科

地塞米松可以促進胎兒的肺部的成熟。但這個功效也有一定的危險性。

6、獸藥

地塞米松可與馬波沙星、克霉唑和Aurizon(CAS 115550-35-1 )合用以治療狗或鳥等的耳部感染或過敏。它也可以與Trichlormethiazide合用治療馬匹的四肢腫脹、青腫。

地塞米松的用法用量

片劑:0.75mg/片。開始0.75~3mg/次,2~4次/日,維持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml,5mg/ml。5~10mg/次,1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏:0.05%。

口服:1日0.75～6mg,分2～4次服用。維持劑量1日0.5～0.75mg。肌注(地塞米松醋酸酯注射液),1次8～16mg,間隔2-3周1次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2～20mg,或遵醫囑。抗炎、抗過敏,每日1.5～3mg,每晨一次或早、午兩次分服。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎症及變態反應的治療。抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強,水鈉潴留副作用更小,可肌注或靜滴。

肌注(醋酸地塞米松注射液):一次8-16mg,間隔2-3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2-20mg,或遵醫囑。時間藥理學用藥方法參考:長期服藥應模擬自然分泌激素規律給藥。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg,地塞米松磷酸鈉注射液(1)1ml:2mg(2)1ml:5mg。地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%。口服,一日0.75-6mg,分2—4次服,維持量,一日0.5-0.75mg下午1時補足全量。1點以后不用藥。

地塞米松的藥物相互作用

1、非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。

2、可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。

3、氨魯米特能抑制腎上腺皮質功能,加速地塞米松的代謝,使其半衰期縮短2倍。

4、與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時,可加重低鉀血症,應注意血鉀和心臟功能變化,長期與碳酸酐酶抑制劑合用,易發生低血鈣和骨質疏松。

5、與蛋白質同化激素合用,可增加水腫的發生率,使痤瘡加重。

6、與制酸藥合用,可減少強的松或地塞米松的吸收。

7、與抗膽堿能藥如阿托品、長期合用,可致眼壓增高。

8、三環類抗抑郁藥可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。

9、與降糖藥如胰島素合用時,因可使糖尿病患者血糖升高,應適當調整降糖藥劑量。

10、甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質激素合用時,應適當調整后者的劑量。

11、與避孕藥或雌激素制劑合用;可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。