腰疼

腰疼的概述

1、定義

腰疼是一種十分常見的病症,主要表現為腰脊或脊兩旁部位的急性或慢性疼痛。引起腰痛的原因很多,除運動系統疾病與外傷以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或結石、腎小球腎炎、某些婦女疾病(盆腔炎、子宮后傾等)、妊娠、腰部神經根炎和某些腹部疾病皆可出現腰痛。腰痛治療方法可采用手術治療和非手術治療。非手術方法可以采用藥物和局部封閉治療;手術治療應嚴格掌握適應證。

2、症狀部位

腰脊或脊兩旁部位。

3、症狀科室

骨科。

4、常見病因

突然負重或扭轉、腰部外傷、體位不當,長期居處潮濕及腰部受涼,腎積水及結石等。

腰疼的原因及發病機制

腰痛,是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢,或失于濡養,引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要症狀的一種病證。主要引起腰痛的疾病有以下9種:

1、腎臟病

多為上腰部脊柱旁一側或兩側持續性鈍痛,偶爾有陣發性劇痛或放射痛。疼痛一般與體位和活動無關,無腰肌緊張。

2、婦科疾病

有部分女性在經期時會腰痛。多為下腰部持續性鈍痛,無腰肌緊張。

3、腰肌勞損

這是最常見的一種。因外傷或過度疲勞引起,運動員最常見。多痛于下腰局部,腰肌緊張。

4、肥大性脊椎炎

多見于老年人,一般早晨起床時疼痛較重,活動后減輕,遇熱時疼痛科緩解,腰肌緊張較明顯。

5、骨質軟化症

多見中年婦女,與多次妊娠有關。腰痛方位較廣,常有肌肉酸痛,四肢乏力,骨骼彎曲變形等。

6、腰椎間盤突出症

痛于下腰部,因體位變動可引起劇痛,腰肌明顯緊張,運動受阻。

7、腰肌筋膜炎

多因風濕引起,痛點廣泛不固定。疼痛與氣候有一定關系,無腰肌緊張。

8、脊柱類風濕

腰痛廣泛,晚期致畸,不能直腰。好發于青少年。腰痛范圍較廣,與氣候、季節關系密切。

9、腰椎結核

常見于青少年。起病慢,多為隱痛,有結核引起的全身中毒症狀。小兒常有夜間哭鬧。

腰疼的檢查診斷鑒別方法

1、腰疼的檢查方法

檢查項目:腰部拍片、觸診

1.1、CT檢查:可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅,硬脊膜囊、脊髓、神經根的受壓部位和程度,測得椎管前后徑和橫徑,還能了解椎間孔和橫突孔有無狹小,椎板有無肥厚等。

1.2、拍X線片:是腰部疼痛病人的常規檢查。—般須攝正位、側位和左右斜位片,必要時加攝頸部前屈和后伸時的側位片。正位片可能見到椎間隙狹窄、鉤椎關節骨質增生,椎弓根增粗。側位片可發現頸椎生理前突消失,椎體前后緣形成骨唇,椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。

1.3、磁共振:可清晰顯示間盤組織后突,壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況,以及有無靜脈回流受阻、受壓,局部脊髓內有無囊性病變等情況。

1.4、其他檢查:對懷疑有骨質增生,心臟病等疾病患者,配合骨密度檢查,心電圖檢查等排除疾病。一般來講,診斷首先要靠臨床症狀和醫生詳細的體格檢查,常見疾病臨床診斷的準確率有時要比CT、MRI準確得多,普通X線攝片應做常規檢查,是其他影象檢查的基礎。通過症狀、體位、X光片,仍不能明確診斷的某些疾病,采取CT檢查,要進一步了解腰部軟組織、韌帶、椎間盤及內容物的情況,必要時可考慮做MRI檢查。

2、腰疼的診斷鑒別方法

診斷依據

急性腰痛,病程較短,輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重,脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

慢性腰痛,病程較長,纏綿難愈,腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當,勞累過度,天氣變化等因素而加重。

本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關病史。

病證鑒別

腰痛與背痛、尻痛、胯痛

腰痛是指腰背及其兩側部位的疼痛,背痛為背膂以上部位的疼痛,尻痛是尻骶部位的疼痛,胯痛是指尻尾以下及兩側胯部的疼痛。疼痛的部位不同,應予以區別。

腰痛與腎痹

腰痛是以腰部疼痛為主;腎痹是指腰背強直彎曲,不能屈伸,行動困難而言,多由骨痹日久發展而來。

腰疼的危害

腰肌勞損

長期從事站立操作諸如紡織、印染、理發、售貨等工作的婦女,由于持續站立,腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱,局部可積聚過多的乳酸,抑制了腰肌的正常代謝,也

可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物,腰部負擔過重,易發生脊椎側彎,造成腰肌勞損而出現腰痛。

泌尿系統感染

由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛門,常有大腸桿菌寄生,加之女性生理方面的特點,尿道口污染的機會較多,若忽視衛生,則容易發生泌尿系感染。

腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多,表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外,泌尿系結石、結核等疾患,亦會引起腰痛。

生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右,還負擔著懷孕、分娩等使命,有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高,如輸卵管炎、盆腔炎等。

這些炎症容易并發腰痛,子宮后傾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患,都會引起壓迫性牽連性腰痛。

腰疼的防治方法

1、腰疼的預防方法

對于長期坐在電腦前工作的朋友們來說,一定要將鍵盤或者是顯示器放得離自己的身體近一些,這樣在工作的過程中身體就不需要過度的往前傾。在工作之余,還需要不時的起身活動一番,可以做一些簡單的伸展練習,最少也要將坐姿改變一番。若是長時間在電腦前工作,一定要選擇帶有扶手和作為高度能夠調節的椅子,也可以直接在腰部放一個支撐靠墊。

2、腰疼的治療方法

飲食療法、運動療法。