胃痛

胃痛的概述

1、定義

胃痛,中醫病證名。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發。胃是主要病變臟腑,常與肝脾等臟有密切關系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機。治療以理氣和胃為大法,根據不同證候,采取相應治法。

2、症狀部位

胃脘。

3、症狀科室

內科-脾胃。

4、常見病因

急慢性胃炎等。

胃痛的原因及發病機制

胃痛的病位在胃,與肝脾關系密切。基本病機為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理性質:早期多為實證;后期常為脾胃虛弱,但往往虛實夾雜。

胃痛,俗稱“心口痛”,是以上腹部疼痛為主症的消化道疾病,也是臨床常見的一個症狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經官能症等。

急性胃炎多因化學、物理、微生物感染及細菌毒素等因素刺激,使胃表面細胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎症。

慢性胃炎其發病率在各種胃病中居首位。年齡越大,發病率越高。多由醫學教育|網搜集整理急性胃炎遷延不愈而來。其實質是,胃粘膜遭受反復損害后,引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。

潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素,其中胃酸、胃蛋白酶對粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍進一步發展時,可累及肌層或漿膜,引起胃穿孔。當胃部血管受到潰瘍侵蝕時,可導致大出血。胃潰瘍好發于胃小彎,十二指腸潰瘍好發于球部。

胃神經官能症與精神因素有著極其密切的關系,當丘腦與中樞神經的正常活動受精神過度緊張或精神創傷干擾,以致不能有效地調節植物神經功能,引起胃分泌和運動功能障礙。

胃痛的檢查診斷鑒別方法

1、胃痛的檢查方法

14C呼氣試驗

本方式是檢測幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個原因,如胃內表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍,都基本上是該病菌引起。因此,查出了是否感染幽門螺桿菌,就可以診斷出引起胃病的病因,并作出相應的治療方案。

檢查前準備:無特別注意事項。優缺點:無痛苦,但了解的信息很少,只能了解幽門螺桿菌的情況,對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。

超聲檢查

超聲診斷的原理是利用超聲的脈沖反射確定深部組織有無病變,對腹部肝、膽、胰、脾等實質性臟器的病變有較高的診斷價值,對具有明顯腫塊的胃癌也有一定的診斷價值。胃與腸是空腔器官,在超聲反射中是無回聲的,而胃腸的主要病變,如腫瘤與潰瘍也同屬無回聲或低回聲,檢查時無法產生明顯反差。所以,對黏膜缺損很小的潰瘍,超聲檢查很難發現,黏膜糜爛超聲則無法測出。要緊的是,超聲檢查發現不了早期胃癌。

檢查前準備:空腹檢查。

優缺點:無痛苦,無法了解胃體內細菌的情況以及是否發生癌化,對較細微的症狀不敏感。

鋇餐檢查

患者服用造影劑,一段時間后造影劑通過消化道的蠕動,充滿整個消化道,利用X線檢查,可以了解消化道各器官的形態特征。

檢查前準備:空腹檢查。

優缺點:稍不適,可以詳細了解消化道內各器官的體征。

胃鏡檢查

通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內,探頭可以直接拍攝胃內的表面情況,可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。

檢查前準備:空腹檢查。

優缺點:這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

膠囊內鏡檢查

膠囊內鏡在檢查時,無需特殊準備,無需插管,只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響,無任何痛苦及毒副作用,能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用,腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。

2、胃痛的診斷鑒別方法

腹痛與胃痛的鑒別

胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的症狀,胃痛亦時有腹痛的表現,常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見症;腹痛部位在胃脘以下,上述症狀在腹痛中較少見。

腹痛的診斷要點

腹痛發作或加重,常與飲食、情志、受涼等因素有關。

凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現者,即為腹痛。其疼痛性質各異,但一般不甚劇烈,按之柔軟,壓痛較輕,無拒按。

有與腹痛相關病因,臟腑經絡相關的症狀,如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;疝氣之少腹痛可引及睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發熱,惡心嘔吐。

胃痛的危害

假如長時間患有胃病,沒有得到及時治療,有可能會導致胃出血、穿洞等病症,更嚴重者還有引發胃癌。

胃痛的防治方法

1、胃痛的預防方法

不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2-3小時不要進食。吃飯要定時定量進餐要細嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多,胃酸過多可能會逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養,不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。