結節

結節的概述

1、定義

結節(拼音:jié jié),指生物體表面或內部組織中圓形的小突起。恥骨、坐骨、丘腦、頦部等都有結節。

為局限性、實質性、深在性皮損;位置可深達真皮或皮下,可由炎性浸潤(如結節性紅斑)或代謝立物沉積(如結節性黃色瘤)所致。皮損成圓形或橢圓形,可隆起于表面,亦可不隆起,需觸診方可查出,觸之有一定硬度或浸潤感。結節可吸收消退,亦可破潰成潰瘍,逾后形成瘢痕。

結節病是一種非干酪樣壞死性上皮細胞肉芽腫炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺實質為主,并累及全身多臟器,如淋巴結、皮膚、關節、肝、腎及心臟等組織,臨床經過較隱襲,病人可因完全性房室傳導阻滯和(或)充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死為首發症狀。

2、症狀部位

全身性疾病,除心臟外,其他臟器尤其是肺、淋巴結、皮膚等均可受累。

3、症狀科室

呼吸內科。

4、常見病因

特殊病原體的感染(如病毒、支原體、真菌等)、自身免疫、吸入有機物或特殊金屬。

結節的原因及發病機制

結節病的病因尚不清楚,特殊病原體的感染(如病毒、支原體、真菌等)、自身免疫、吸入有機物或特殊金屬等,均可能是致病因素,也可能是在特殊基因類型的基礎上對致病因素的特殊反應形式。其發病機制還不明確,細胞免疫功能和體液免疫功能紊亂可能參與了結節病的發病過程,炎症反應的始動、類上皮結節的形成和肺纖維化的過程,與多種炎症細胞的激活和細胞因子及炎症介質的活化與釋放有關。結節病是致病因素與機體細胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結果,受個體差異、遺傳因素、激素、人類白細胞抗原和機體免疫反應調節的影響,并視其產生的促炎因子和拮抗因子之間的失衡狀態決定肉芽腫的發展和消退,從而表現出結節病的不同病理和自然緩解的趨勢。

結節病的病理特點是非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫,最常見于肺門及縱隔淋巴結和肺臟。肉芽腫的中央部分主要是多核巨噬細胞和類上皮細胞,后者可以融合成朗格漢斯巨細胞,周圍有淋巴細胞浸潤,而無干酪樣病變。初期病變可見有較多的單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等炎症細胞浸潤,累及肺泡壁和間質。隨著病情的進展,炎症細胞減少,非特異性的纖維化逐漸加重。當然,類上皮肉芽腫的組織形態學并非結節病的特異性表現,也可見于分枝桿菌和真菌感染,或為異物或外傷的組織反應,亦可見于鈹肺、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性變態反應性肺泡炎等。

結節的檢查診斷鑒別方法

1、結節的檢查方法

以結節為原發損害的疾病,其病變浸潤多較深,多在真皮中下層,并波及皮下組織及脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。觸診損害較深而硬,常有發紅觸痛,多為半圓形較平的隆起,向上突較少,而向下浸潤深。一般病程較長,起病較緩,且急性炎症性反應少,很少有全身高燒急性症狀。這些特點可提供診斷思路。