半月板損傷的護理

1、半月板損傷的日常護理

1.1、上下樓梯時必須全神貫注,且踏穩之后,再動第二步以避免外傷。

1.2、為了避免膝部外傷,平時可戴上護膝以預防意外。

1.3、做體育鍛煉時應做好準備工作,待關節溫熱,反應靈活之后再開始運動。

1.4、不要在疲勞狀態下鍛煉,因此時容易動作協調,令膝關節扭傷而致半月板損傷。

1.5、加強股四頭肌的功能鍛煉,如徒手鍛煉和負重鍛煉等,可提高關節的穩定性能。

1.6、飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果及粗糧。

2、半月板損傷要及時診斷

早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,症狀不嚴重,如無膝關節“卡”、“交鎖”的現象,股四頭肌無萎縮現象,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以后。

3、半月板損傷的手術治療

少數特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。

為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力。或將下肢伸直抬起,放下,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節穩定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。

半月板損傷的症狀

膝關節半月板為纖維軟骨組織,呈周緣厚,內緣薄的楔形,從平面上看為半月形,稱為半月板;其充填于股骨髁與脛骨髁之間,有增強膝關節穩定的作用。半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中,半月板損傷的機率更高。半月板無血管,故傷后不愈合。只有少數邊緣的撕裂者,可以愈合。因此,一旦半月板軟骨損傷,常膝關節疼痛,會影響勞動,應及時治療。

1、大部分患者無外傷史,傷后逐漸腫脹,傷側較顯著。

2、疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。

3、可以行走,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮。

4、交鎖症狀。當運動中,股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除,可突然造成膝關節的伸屈障礙,形成交鎖。放松肌肉、改變體位、自主或被動地旋轉伸屈之后,交鎖多可解除。

引起半月板損傷的原因

造成半月板損傷的原因可大致分成兩類,一類是外傷造成的,另一類是由退行性改變造成的。前者常因急性損傷,膝關節受到暴力。膝關節在屈曲時做強力外翻或內翻,內旋或外旋,半月板上面隨股骨髁活動幅度較大,而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉摩擦剪力。突發的動作力量很大,旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時,即可引起半月板的損傷。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,長期重復膝關節屈曲、旋轉和伸直動作,半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。