低鉀血症的臨床表現

低鉀血症的臨床表現

1、低鉀血症的臨床表現

心血管系統:低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯,輕症者有竇性心動過速,房性或室性期前收縮,房室傳導阻滯,重症者發生陣發性房性或室性心動過速,甚至心室纖顫,缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒,可導致死亡,周圍末梢血管擴張,血壓可下降,心肌張力減低可致心臟擴大,重者發生心衰,心電圖改變在病理生理中已有敘述,EKG出現u波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L。

泌尿系統:長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮,氨合成,泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強,鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退,凈結果可導致代謝性低鉀,低氯性堿中毒。

內分泌代謝系統:低鉀血症可有糖耐量減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲,低鉀血症病人,尿鉀排泄是減少的(<30mmol/24h),但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者,尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24h),尿鉀排泄在低鉀血症情況下仍然增多,常提示有醛固酮分泌增多,是診斷醛固酮增多症的線索。

2、低鉀血症的病因

一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食,機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者,如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠,就可導致缺鉀和低鉀血症。然而,如果攝入不足是惟一原因,則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。

3、低鉀血症如何診斷

低鉀血症的診斷包括:確定低鉀血症,確定低鉀血症的病因。

確定低鉀血症

可根據:血清鉀低于3.5mmol/L;心電圖檢查有低鉀圖像;臨床表現符合低鉀血症。

確定低鉀的病因

包括:詳細詢問病史如攝食情況,胃腸道症狀,排尿及夜尿情況和利尿劑,導泄藥和飲酒史;實驗室檢查除鉀,鈉,氯外,還應檢查血鈣,鎂,低鈣,低鎂和酸中毒可加重低鉀血症。

低鉀血症病人的飲食宜忌

1、多吃含鉀較多的糧食,以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。

2、多吃含鉀較多的蔬菜,以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。

3、多吃含鉀較多的海產類。海藻類含鉀元素相當豐富,如紫菜每百克含鉀1640毫克,是含鈉的175倍;海帶含鉀是含鈉的22倍;羊棲菜含鉀是鈉的3.1倍。因此,紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補鉀菜肴的上品。

4、多吃含鉀較多的含鉀較高的水果,如:香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等。

5、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:咩蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

6、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。

7、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

低鉀血症中醫療法

脾胃虛弱:

健脾益氣。

參苓白術散加減。方中黨參,白術、山藥、扁豆、蓮肉均為健脾益氣之品;茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若畏寒肢冷,可酌加附子、干姜以溫脾陽。

肝腎虧虛:

補益肝腎,滋陰清熱。

虎潛丸加減,方中虎骨,牛膝強壯筋骨(虎骨已不用,可用牛骨代替)鎖陽溫腎益精;當歸、白芍養血柔肝;黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。

邪毒沖心:

解毒瀉濁,養心安神。

在各型辨證論治的基礎上,急服犀角散解毒瀉濁(犀角已不用,可用水牛角代替),加酸棗仁、遠志養心安神,朱砂、龍齒重鎮安神定悸。