銅綠假單胞菌的危害

1、危害一

銅綠假單胞菌引起的很多感染發生在衰弱或免疫受損的住院病人,它是重症監護室感染的第二位最常見的病原菌,是換氣機相關性肺炎的常見原因。除醫院內獲得感染外,HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染,而且一旦被銅綠假單胞菌感染,常可出現晚期HIV感染的體征。銅綠假單胞菌感染可發生于很多解剖部位,包括皮膚,皮下組織,骨,耳,眼,尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關。燒傷時,焦痂下區域可成為大量細菌侵犯的場所,進而成為引起菌血症的病灶,而菌血症常是燒傷的致死性并發症。

2、危害二

在住院病人中,若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖,則氣管插管,氣管切開或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見,分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態學特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見在其血液中分離出該菌株,臨床表現為革蘭氏陰性敗血症,有時出現壞疽性深部膿皰,其特征為直徑約1cm的紫黑色病變,中央區潰瘍,四周為紅斑。這種病變最常見于腋下和肛門生殖器部位。該菌還是尿路感染的常見病原菌,特別常見于有過泌尿科操作的病人,尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。

3、危害三

假單胞菌普遍存在,而在潮濕環境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類中最常見的一種假單胞菌,它偶爾可在腋下和肛門生殖道周圍的正常皮膚,但除非給服抗生素,在糞中甚為罕見。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在于病灶中,但偶爾也可單獨引起暴露于外部的組織感染。假單胞菌感染通常發生于醫院內。洗滌槽,防腐溶液和貯尿容器中常可發現這種細菌。通過醫護人員可將病菌傳給病人,特別在灼傷和新生兒重症監護室。是重要的醫院內病原菌。

銅綠假單胞菌之鑒別

培養陽性,并經生化鑒定為假單胞菌可以確診。可在選擇培養基上并產生綠膿色素的即可鑒定為銅綠假單胞菌,若無色素或在鑒別培養基上不發酵乳糖或葡萄糖的革蘭陰性桿菌,可行以下方法進一步鑒別。

1、色素鑒定

可將細菌接種于King A、B斜面培養基,37℃ 24h或置室溫觀察5天。

1.1、綠膿色素:在King A斜面上呈深綠色,液體培養基接觸空氣處綠色明顯。若色素不明顯或混雜其他色素,可加氯仿于斜面,置室溫觀察1~24h,如仍不明顯,可在氯仿液中滴加稀鹽酸,綠膿色素在酸液層呈紅色。

1.2、綠膿熒光色素:銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌在King B斜面培養基上呈現黃綠色熒光。

1.3、紅膿色素:在King A斜面培養基上呈紅紫色,如置37℃ 24h紅色不明顯,可再置室溫3~5天觀察。銅綠假單胞菌產生紅膿毒素者較少見。

4、黑膿毒素:銅綠假單胞菌在含蛋白胨培養基中生長時常有黑膿毒素產生。嗜麥芽窄食單胞菌也有黑膿毒素產生。

2、其他鑒定

綠膿桿菌和其他假單胞菌的主要鑒別是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸雙水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸鹽還原產氨試驗均為陽性。綠膿桿菌敗血症患者尿中出現銅綠色蛋白尿,將患者尿液調成酸性、堿性和中性,置于暗室分別用紫外線照射,如有銅綠蛋白尿則發生淡綠色熒光。

銅綠假單胞菌之預防

銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界,通過多種途徑在醫院內傳播;因此,必須嚴格消毒器械、敷料,醫務人員及護理員勤洗手,認真執行無菌操作,患者應予隔離,其敷料應予焚毀。同時積極治療原發疾患,去除誘發因素等。銅綠假單胞菌菌苗分多價和單價兩種,兩者對感染的防治均有一定效果,與多價高效抗血清合用可以提高菌苗的免疫原性。其他如內毒素菌苗、OPE菌苗等以細菌組分制備的化學疫苗對保護同型菌株的攻擊也有一定作用。