杵狀指

杵狀指的概述

1、定義

杵狀指(clubbing digits)亦稱鼓棰指,表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。其特點為末端指(趾)節明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構成的基底角等于或大于180°。杵狀指(趾)可見于多種疾病,根據病因進行針對性治療。

2、症狀部位

手指、足趾

3、症狀科室

呼吸內科、心內科

4、常見病因

發紺型先天性心臟病、呼吸系統疾病、消化系統疾病等

杵狀指的原因及發病機制

1、發紺型先天性心臟病

如法洛四聯症,完全性肺靜脈畸形引流,肺動靜脈瘤,亞急性細菌性心內膜炎、感染性心肌炎、風濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

2、呼吸系統疾病

如支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結核、腸結核、特發性肺纖維化等。在肺部疾病中,杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病、肺內分流也可引起杵狀指。

3、消化系統疾病

如吸收不良綜合征、克羅恩病、慢性潰瘍性結腸炎、腸結核、慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔蟲感染、結腸多發性息肉等。

4、其他

可見于特發性骨關節病、脊髓空洞症、先天性梅毒,某些中毒如砷、磷、酒精等。

5、營養障礙性疾病

可見于肝硬化。

杵狀指的檢查診斷鑒別方法

1、杵狀指的檢查方法

1.1、血液檢查

包括血常規、肝功能、血氣分析、腫瘤標志物等。如肺癌,腫瘤標志物可升高。慢性肺膿腫、膿胸病人血常規可見血紅蛋白降低,白細胞總數升高和(或)中性粒細胞比例增高。先天性心臟病血氣分析示低氧血症。

1.2、胸部X線和CT檢查

是杵狀指病因診斷的主要方法。支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、支氣管擴張症、慢性肺膿腫、膿胸都具有典型的X線表現。胸部CT對肺癌、支氣管擴張診斷價值較高。

1.3、心電圖

對血管系統疾病如法洛四聯症,完全性肺靜脈畸形引流、肺動一靜脈瘺、心包炎等有一定的診斷價值。如有肺性P波、重度順鐘向轉位等肺動脈高壓表現,為肺部疾病提供線索。

1.4、超聲心動圖

對心血管系統疾病是重要的診斷方法。

1.5、呼吸功能測定

對鑒別支氣管擴張,慢性阻塞性肺疾病,間質性肺疾病及提示大氣道或小氣道阻塞有一定的價值。

1.6、纖維支氣管鏡檢查

對支氣管肺癌,支氣管擴張症等有一定的價值。

2、杵狀指的診斷鑒別方法

巨指(趾)症是一種以手指或足趾體積增大為特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的發生率很低,約為0.9%.由于病變多位于手指的一側,除見整個手指巨大外,常見一側過度生長而使手指呈弧形向側方偏斜。病變以骨和脂肪的增殖為特點。巨指不僅影響手的形態,還影響功能。如果腫大的病變組織位于腕管內,還會有神經卡壓症狀。

匙狀指(趾):Plummer-Vinson綜合征的臨床表現,臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感,吞咽困難呈間歇性,不伴疼痛,常發展為持續性。多見缺鐵性貧血表現,如食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指(趾)及脫發。還常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎縮、乳頭消失。多數患者X線及食管鏡檢查發現咽下部、食管上部有隔膜型粘膜贅片。實驗室檢查幾乎均有缺鐵性貧血,血清鐵濃度明顯降低,部分有惡性貧血。

杵狀指的危害

杵狀指最常見于胸部腫瘤(支氣管肺癌、胸膜間皮瘤等)和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張症、慢性肺膿腫、膿胸、間質性肺疾病),肺內分流(如動一靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常足惡性的,但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺疾病或慢性肺結核的病人,如果這類病人出現杵狀指,應懷疑腫瘤。肺癌的杵狀指出現較早,往往在肺癌症狀尚未出現前出現,乃肺癌的早期表現,應引起重視。

杵狀指的防治方法

1、杵狀指的預防方法

保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。

2、杵狀指的治療方法

根據病因進行針對性治療。