疼痛

疼痛的概述

1、定義

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴有實質上的或潛在的組織損傷,它是一種主觀感受。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

神經內科

4、常見病因

刀割、棒擊等機械性刺激,電流、高溫和強酸、強堿等物理化學因素均可成為傷害性刺激

疼痛的原因及發病機制

刀割、棒擊等機械性刺激,電流、高溫和強酸、強堿等物理化學因素均可成為傷害性刺激。組織細胞發炎或損傷時釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質亦可引起疼痛或痛覺過敏。受損局部前列腺素的存在極大地加強這些化學物質的致痛作用,而能抑制前列腺素合成的藥物,如阿司匹林則具有止痛作用。全身皮膚和有關組織中分化程度最低的游離神經末梢,作為傷害性感受器,將各種能量形式的傷害性刺激轉換成一定編碼型式的神經沖動,沿著慢傳導的直徑較細的有髓鞘和最細的無髓鞘傳入神經纖維,經背根神經節傳到脊髓后角或三叉神經脊束核中的有關神經元,再經由對側的腹外側索傳至較高級的疼痛中樞──丘腦、其他腦區以及大腦皮質,引起疼痛的感覺和反應。與此同時,快傳導的直徑較粗的傳入神經纖維所傳導的觸、壓等非痛信息已先期到達中樞神經系統的有關腦區,并與細纖維傳導的痛信息發生相互作用。

疼痛的檢查診斷鑒別方法

1、疼痛的檢查方法

1.1、血清NSE,肺癌和神經母細胞瘤的腫瘤標志物,可用于鑒別診斷、病情監測、療效評價和復發預報。

1.2、落臂試驗,落臂試驗用以診斷肌腱袖有無破裂。

1.3、布拉加爾征,布拉加爾征用于檢測腰椎間盤突出症。

1.4、前臂直尺試驗,前臂直尺試驗用于診斷科雷骨折。

1.5、蹲下試驗,蹲下試驗用于診斷半月板后角損傷。

2、疼痛的診斷鑒別方法

頭痛:是臨床上最常見的症狀之一,涉及到各個科室,尤其是在神經系統疾病中多見,其病因十分復雜。發病率高,人群中幾乎90%的人一生中都有頭痛發作,有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病,其實頭痛是一種症狀,而不是一種疾病。頭痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即頭顱上半部這一范圍的疼痛。

關節疼痛:在生活中,很多人受到關節疼痛的困擾。造成關節疼痛的原因很多,根據年齡、性別、發作部位、症狀特征,一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因導致的關節炎,如能及時就醫,對症治療,一般都能治愈或緩解。

腹痛:為臨床常見症狀之一,可表現為急性或慢性,其病因復雜,多數為器質性,也可為功能性;多為腹腔內器官病變起,也可為腹腔外器官病變所致,因此在診斷時要全面考慮,詳細分析病史及各項檢查結果。

腰背痛是常見的症狀,內科、外科、神經科、婦科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎縮,外傷或脊柱變形造成的,但每10名患者中大約有1人是因為系統性疾病所導致。腰背部疼痛可能出現背部從脖子到腰部的任何一個位置,可能是一小部分,也可能擴散到很大范圍。

疼痛的危害

疼痛是象征危險的信號,促使人們緊急行動,避險去害。在醫學上,疼痛是最常見的症狀之一 ,疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性質間接說明病理過程的類型。

疼痛的防治方法

1、疼痛的預防方法

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受,伴有實質上的或潛在的組織損傷,無有效預防措施。客觀上,應注意安全,避免外力傷害,和跌打損傷;同時,保持精神愉悅,睡眠良好,也可以緩解或避免相應的疼痛感覺。

2、疼痛的治療方法

任何減弱細纖維傳入和(或)加強纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。

藥物治療:除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結合的麻醉性鎮痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外,一些非固醇類抗炎藥也已開始應用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發現,也為疼痛控制提供了新的應用前景。

中醫:推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經等療法,在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應用。

外科手術療法:很難達到長時緩解疼痛的目的。外科醫生因而日益傾向于非損傷治療,用儀器對內源性疼痛抑制系統的有關部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進行電刺激。

基于心理因素在疼痛:安慰劑、催眠、暗示、松弛訓練和生物反饋等加強正性情緒活動等心理療法,以及其他增強信心和減輕恐懼的任何藥物或處理,均有助于緩解或減輕疼痛。