心慌

心慌的概述

1、定義

所謂心慌,也就是通常所說的心悸,是由于人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規律,人就會不舒服,也就是常說的“心慌”。它可以是疾病的征兆,也可能是正常生理反應。

2、症狀部位

心臟

3、症狀科室

心內科

4、常見病因

心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變而導致

心慌的原因及發病機制

心慌可以由于心臟活動的頻率、節律或收縮強度的改變而導致,也可以在心臟活動完全正常的情況下產生,后者系因人們對自己心臟活動特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運動、精神高度緊張或高度興奮時才會感覺到心慌,屬于正常情況。而在某些病理情況下,如心率過快、過慢以及有過早搏動時,或心臟神經官能症或過度焦慮時,患者會有心慌的感覺。

心律失常

1、過早搏動

如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

2、心動過速

如各種原因所致的竇性心動過速、陣發性心動過速及快速型心房顫動、心房撲動等。

3、心動過緩

竇性心動過緩、病態竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯。

高動力循環狀態引起心臟收縮增強

1、生理性

如劇烈運動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應用等。

2、病理性

如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進、低血糖、缺氧、嗜鉻細胞瘤等。

各種器質性心臟病

如高血壓性心臟病、風濕性心臟病、原發性心肌病及某些先天性心臟病等。

心臟神經官能症。

心慌的檢查診斷鑒別方法

1、心慌的檢查方法

如果懷疑患有甲狀腺機能亢進,低血糖或嗜鉻細胞瘤等疾病可與實驗室檢查相關,如血清T3,T4,甲狀腺碘吸收率,血糖,血液的測定。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血可以檢查血常規,必要時可以將骨髓穿刺骨髓涂片進一步澄清原因。

儀器檢查是最重要的心電圖檢查,方便快捷,無疼痛的患者。心電圖檢查不僅可以找出心律失常,還可以發現心律失常的性質。如果靜息心電圖沒有發現異常,或24小時動態ECG監測。對于疑似有機心臟病的患者,為了進一步明確病因,還要對心臟多普勒超聲檢查了解心臟病的性質和嚴重程度。

2、心慌的診斷鑒別方法

心慌氣短:可能和心情、年齡有關,也可能是心腦疾病造成的。常見于竇性心動過速的伴發症狀。

心悸伴消瘦、腹瀉:老年人甲亢起病隱匿,與年輕人甲亢的典型症狀不太一樣,多數以心律失常、高血壓、食欲減退、腹瀉、消瘦等心血管和胃腸道症狀為主。

心悸伴乏力、面色蒼白:心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛、面色蒼白和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。

心火:在中醫學指人體的內熱。常表現為五心煩熱、咽干、口燥、口舌生瘡等症。

心慌的危害

有些疾病,如發熱、甲狀腺機能亢進、貧血、出血、更年期綜合征等,也可引起心悸。發熱病人常伴有心跳加快,因為發熱時,病人基礎代謝增加,發熱消耗了大量的營養物質與氧氣,只能靠心臟加強工作,多輸出血液來彌補。退熱之后,心悸自然會好轉。甲狀腺機能亢進的病人,由于基礎代謝增加,也會引起心率加快、心搏加強,有的病人還會伴有心律失常,病人自然會感到心悸難受。貧血與出血引起的心悸,是因為血中紅細胞數量減少后,血液運輸氧氣、營養的功能難以完成,機體便只能讓心臟加大工作量加以彌補。更年期婦女出現的心悸,與內分泌系統功能變化有關,一般經過2~3年或適當治療后可好轉。其他的疾病,如神經衰弱、肺部疾病等,也會不同程度地存在著心悸現象。

心慌的防治方法

1、心慌的預防方法

注意調節情志,防止喜怒等七情過極。 適當注意休息,少房事,少進食含動物脂肪多的飲食,少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。 適當參加體育鍛煉,如散步、太極拳、體操、氣功等,注意預防感冒等。 一定要控制情緒,少生氣。

2、心慌的治療方法

若為心律失常引起的心悸,就需要用抗心律失常藥物治療,這類藥物很多,包括胺碘酮、美托洛爾、美西律、維拉帕米、阿托品等,若為貧血,則應該糾正貧血,大多為缺鐵性貧血,可行補鐵治療;若為甲亢引起的心悸,我們叫甲亢性心臟病,這時候不僅要針對心悸治療,更應該針對甲亢治療,可采取抗甲亢藥物治療(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等)或手術治療(甲狀腺大部切除術)或放射碘治療。若能排除器質性疾病,則可能會診斷為神經官能症。