先兆流產

先兆流產的概述

1、定義

先兆流產指妊娠28周前,先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛,盆腔檢查宮口未開,胎膜完整,無妊娠物排出,子宮大小與孕周相符。如症狀加重,可能發展為難免流產。

2、症狀部位

子宮。

3、症狀科室

婦產科。

4、常見病因

4.1、胚胎因素：胚胎發育不正常或血型不合是早期流產最常見的原因。

4.2、母體因素：

4.2.1、母體患有急慢性疾病,如有貧血、高血壓、慢性腎炎、心臟病的準媽媽容易流產。

4.2.2、母體受到病毒感染,或者因為高熱,而引起子宮收縮導致流產。

4.2.3、患有子宮畸形、盆腔腫瘤、宮腔內口松馳或有裂傷等生殖器官疾病。

4.3、免疫因素：母體妊娠后,由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。

4.4、內分泌功能失調：主要是準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。

4.5、外界因素：

4.5.1、準媽媽受到如：含汞、鉛、鎘等有害物質或有毒環境的影響。

4.5.2、受到外界的物理因素,比如高溫、噪音的干擾和影響,也可導致流產。

先兆流產的原因及發病機制

先兆流產的原因有很多,最主要原因是遺傳因素造成的胚胎異常。因此引起的流產,其實可說是一件好事。因為不正常的胎兒,如果真的足月產下,也會有畸形或異常。

其他原因如臍帶供氧不足、羊水疾病、胎盤病毒感染以及某些婦科炎症等,也會引起流產。孕婦營養不良,也是流產的原因之一。有的孕婦早期有嚴重的妊娠惡心、劇吐,以致極度營養饋乏,對胚胎的發育有很大的影響,也容易發生流產。

另外,女性懷孕后,若情緒不穩定、憤怒、憂傷等精神刺激,擾亂了大腦皮層的活動功能,引起子宮的收縮而迫出胚胎,或使胚胎在子宮內死亡。患了流感、風疹等急性傳染病,會由于高燒、細菌病毒釋放的毒素而致流產。內分泌失調,如黃體、腦垂體、甲狀腺的功能失調,以及子宮發育不良中子宮過度后屈,致使子宮腔對胚胎的發育起了阻礙作用,都可能引起流產。

其他方面:整個妊娠期間的性生活應持謹慎態度,不恰當的性生活尤其是在早孕早期易引起流產。在妊娠中期,性生活也應適度,避免壓迫孕婦腹部的性交體位和粗暴性交,以免引起流產。

圍產期間做婦科檢查時,若手法粗暴,亦是易引起流產的原因之一,這一點尤其對體質虛弱的孕婦更要注意。藥物與某些化學物質,如奎寧、一氧化碳、鋁、磷、汞、苯中毒,亦常使胚胎難保。

先兆流產的檢查診斷鑒別方法

1、先兆流產的檢查方法

1.1、B超檢查：通過陰道B超檢查,在末次月經后的35天左右可見胎囊,42天以后可見到胎兒原始心管搏動；腹部B超,在末次月經后的35～42天可見胎囊,在末次月經后的49天,可見到胎兒原始心管搏動。疑為先兆流產者,可根據妊娠囊的有無以及形態、位置,有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活。若胚胎停止發育,則孕囊變形,胚芽枯萎,胎心搏動消失。不全流產及過期流產等均可借助B超加以確定。

1.2、尿妊娠試驗或血中β亞單位水平的測定：尿妊娠試驗陽性：在停經33～35天時,陰道超聲見到胎囊時,血中亞單位水平約在1800毫單位/毫升左右,一段時期可達20000單位/毫升,低于此值一般提示預后不良。

1.3、血中孕激素水平測定：近年的研究發現,血中孕激素水平的測定,對判斷妊娠的預后較為準確。如血中孕激素水平低于每毫升5納克(5ng/ml),不論是宮內妊娠或者是宮外妊娠,一般提示妊娠物已死亡,如血中孕激素水平高于每毫升25納克,提示宮內妊娠存活；在每毫升5～25納克則需復查,隨診。

1.4、婦科檢查：醫生需要用窺具做陰道檢查,不用擔心,這并不會增加流產風險,主要目的是查看流血量、顏色、來源,同時檢查陰道、宮頸有無病變,宮頸口是否擴張,有無組織物嵌頓宮頸口,子宮大小與停經周數是不是相符,有無壓痛,子宮形狀及雙附件區有無包塊壓痛等。

2、先兆流產的診斷鑒別方法

2.1、病史：醫生會詢問準媽媽有無停經史、早孕反應及出血時間,陰道流血量、持續時間、與腹痛之間的關系,腹痛的部位、性質,有無妊娠物排出。

2.2、體格檢查：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,檢查有無貧血及急性感染征象,外陰消毒后婦科檢查了解宮頸是否擴張、有無妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宮有無壓痛、與停經時間是否相符,雙附件(即輸卵管和卵巢)有無壓痛、增厚或包塊。疑為先兆流產的準媽媽,操作應輕柔。

2.3、輔助診斷：

2.3.1、B型超聲檢查：對疑為先兆流產的準媽媽,醫生根據妊娠囊的形態,有無胎心搏動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導正確的治療方法。如果妊娠囊形態異常或位置下移,則可能會導致預后不良。

2.3.2、妊娠測試：連續測定血β-hCG的動態變化,有助于妊娠的診斷及預后判斷。妊娠6-8周時,血β-hCG以每天66%的速度增加,血β-hCG每48小時增加66%以上的陰道流血患者,可診斷為先兆流產,并提示預后良好。如果血β-hCG每48小時增加不到66%,則提示妊娠預后不良,保胎的成功率極低。

2.3.3、孕激素測定：測定血孕酮水平,能協助判斷先兆流產的預后。

先兆流產的危害

1、少量出血最常見：在先兆流產發生以后陰道會有出血的情況,而由于流血量和積聚在陰道內的時間不同,其顏色可能會有多種變化,例如鮮紅色、粉紅色或者深褐色等,與此同時準媽媽還會伴隨有下墜感、腹痛等。

2、可能引起劇烈的嘔吐：在先兆流產出現以后,有的準媽媽可能表現的比較強烈,會出現劇烈的嘔吐情況,嚴重的甚至絲毫不能進食,如果不及時去醫院就診可能會導致脫水、電解質紊亂等。這種情況會在極大程度上危害準媽媽以及腹中胎兒的生命安全。

3、引發合并感染的問題：先兆流產如果保胎不成功,準媽媽卻沒有及時去進行流產,又或者是在流產過程中發生了流產不全的情況,那么就可能會引發各種合并感染,給準媽媽的身心健康都造成難以估量的損害。

先兆流產的防治方法

1、先兆流產的預防方法

1.1、患有肺結核、貧血、肺炎、甲狀腺等疾病,以及體質欠佳的女性,容易發生胎漏、胎動不安,所以在懷孕前應積極治療原發病,待病愈后再考慮懷孕生子。

1.2、為了使腎氣充足、氣血旺盛,除了注意營養外,還可以有意識地多吃一些補腎健脾的食品,如芡實、雞盹、海菜等。

1.3、不吃辛辣、動物血及熱性食物,包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物,如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

1.4、多吃新鮮蔬菜,多飲水,保持大便通暢,如果準媽媽有大便干燥難解的情況,每天早晚可備服蜂蜜1匙,以潤腸通便。

1.5、在休養期,積極參加太極拳等溫柔的運動以增強體質。一旦陰道有見紅症狀,應冷靜處理。恐懼和焦慮會使血清中產生泰霍洛明這種物質,促使子宮肌肉痙攣,使症狀加重。所以,此時準媽媽應臥床休息,保持心清平靜,并嚴禁房事。