紫癜

紫癜的概述

1、定義

紫癜,中醫病名。亦稱紫斑,以血液溢于皮膚、粘膜之下,出現瘀點瘀斑,壓之不退色為其臨床特征,是小兒常見的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。本病屬血證范疇,中醫古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。本病包括西醫學的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜發病年齡多為3-14歲,尤以學齡兒童多見,男性多于女性,春季發病較多。血小板減少性紫癜發病年齡多為2-5歲,男女發病無差異,其死亡率約1%,主要致死原因為顱內出血。

2、症狀部位

皮膚、黏膜。

3、症狀科室

皮膚性病科。

4、常見病因

過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。

紫癜的原因及發病機制

本病包括西醫學的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。

紫癜以病在血分為主,有虛實之分。外因為外感風熱之邪,濕熱挾毒蘊阻于肌表血分,迫血妄行,外溢皮膚孔竅,以實證為主。內因為素體心脾氣血不足,腎陰虧損,虛火上炎,血不歸經所致,以虛證為主。

由于小兒稚陰稚陽,氣血未充,衛外不固,外感時令之邪,六氣皆從火化,蘊郁于皮毛肌肉之間。風熱之邪與氣血相搏,熱傷血絡,迫血妄行,溢于脈外,滲于皮下,發為紫癜。邪重者,還可傷其陰絡,出現便血、尿血等。若血熱妄行,瘀積腸絡,可致劇烈腹痛。挾濕留注關節,則可見局部腫痛,屈伸不利。

若小兒先天稟賦不足,或疾病遷延日久,耗氣傷陰,均可致氣虛陰傷,病情由實轉虛,或虛實夾雜。氣虛則統攝無權,氣不攝血,血液不循常道而溢于脈外;陰虛火炎,血隨火動,滲于脈外,均可致紫癜反復發作。

紫癜的檢查診斷鑒別方法

1、紫癜的檢查方法

過敏性紫癜可以通過許多常規檢查檢測出,如三常規、肝腎功能、凝血檢查、免疫學檢查、腎臟B超等,如腎臟損傷較重,必要時應進行腎臟穿刺檢查。其中尿常規、24小時尿蛋白定量、尿放免檢查更加重要,并且需要反復檢查。因為此幾項檢查可以幫助早期發現孩子腎臟損傷,早期得到系統治療,防止疾病的進展。

過敏性紫癜常規檢查項目及結果判斷如下:

1.1、血常規:除非嚴重出血,一般無貧血,血小板計數正常或輕度增高,白細胞計數正常或輕度增高。

1.2、大便常規:部分患兒可見紅細胞或及寄生蟲卵,潛血試驗可陽性。可以確定有無腸道出血。

1.3、尿常規:過敏紫癜性腎炎患兒可有尿蛋白、紅細胞、白細胞和管型。可以初步判斷腎臟有無損傷。

除此之外,若孩子病症較重,還可以通過腎臟穿刺等手術來檢查病情,找出合適的治療方法。

2、紫癜的診斷鑒別方法

本病發病多較急,出血為其主症。除皮膚、粘膜出現紫癜外,常伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。出血嚴重者,可見面色蒼白等血虛症狀,甚則發生虛脫。

紫癜的危害

1、皮膚紫癜

通常第一次發作性紫癜現象,大小不等,高出皮膚表面,紫紅色,壓之不褪色,可融合成片,或一個單一的,蕁麻疹或多形性紅斑,并可能與血管性水腫。嚴重時可發生潰瘍和壞死。的四肢和臀部伸性紫癜表面,腿和踝關節,膝關節,關節更為明顯,對稱部分,易反復發作。

2、關節症狀

部分患兒有關節腫痛,累及大關節,如膝關節,踝關節,腕,肘關節,關節不受影響。單,多個或一個流浪的。關節腫脹,疼痛,疼痛更糟糕的地方活動,常伴有發熱,嚴重燒傷。關節症狀消退后無后遺症。

2、胃腸症狀

皮膚過敏性紫癜給身體帶來哪些傷害?不少患兒有腹痛,陣發性劇烈痙攣,或暗下腹部疼痛,肚臍或明顯,有壓痛,但無肌張力。伴隨著不同程度的腹瀉和血的大便,大便柏油或明亮的紅色。嚴重的還可能有嘔吐,嘔血少見但。如腹痛,便血發生在皮膚紫癜前,應與外科急腹症的鑒別。本病可因出血及腸粘膜水腫,腸功能紊亂,甚至導致腸套疊。

3、泌尿(腎)系統症狀

因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿、蛋白尿消失,紫癜性撤退。但性紫癜患兒約1/3~1/2腎受累,稱為紫癜性腎炎。在腎臟病理變化決定預后。尿的改變比急性期在2~3周,同時已經退卻在紫癜。大多數孩子的現象為紅細胞少量蛋白尿和鏡,有時會看到一個管式,也可發生血尿。

紫癜的防治方法

1、紫癜的預防方法

要加強鍛煉,增強體質,提高機體對各種感染的免疫力,但是一定要注意適量運動,不要長時間的激烈運動,避免加速血液循環加重症狀。避免與致病原接觸,如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵螨等;過敏體質的人不要養寵物,盡量減少與動物皮毛的接觸,特別是已經明確致敏原的患兒更應當注意。避免過敏性紫癜的發生誘因,保護好自己,及時增減衣服,避免的發生感冒,房間內定時通風換氣,以保持居室內空氣清新。

2、紫癜的治療方法

首先可以選擇抗過敏的藥物,然后再結合免疫制劑,雙重治療,才可以看見效果。在發生疾病期間,如果出現感染的情況,可以選擇抗菌素來進行治療。也可以使用止痛的藥物,緩解關節疼痛感。